健康捉“谣”记 | 手机和电脑壁纸换成绿色，能预防视疲劳？
|山东第一医科大学附属青岛眼科医院
什么是房颤：简单的说就是心脏的不规则跳动，心电图可明确诊断心电图可见正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波（f波）；通常以V1导联最明显；心房颤动波可较粗大，亦可较细小；房颤波的频率为350～600次/分；R-R间距绝对不齐，QRS波一般不增宽。
2.房颤与脑梗死的关系
房颤是心房的“乱跳”这样容易在心房内形成血栓，尤其是左心耳的位置，左房的血栓会随着血流方向掉在外周，最常见的在脑血管、四肢动脉、肠系膜上动脉等位置从而发生栓塞事件。栓塞发生在脑血管就会出现偏瘫、言语不能、感觉障碍、头晕等神经系统的症状；栓塞发生四肢血管会出现栓塞远端皮温下降、肢体疼痛、动脉搏动不能触及等肢体缺血的症状；栓塞发生在肠系膜上动脉就会出现腹痛、呕吐，可伴有便血等。
3.对于非瓣膜病的房颤来说什么样的病人容易得血栓呢？有一个评分系统
非瓣膜病性心房颤动脑卒中危险CHA2DS2-VASc评分
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简称 |
危险因素 |
评分 |
|
C- Congestive Heart Failure |
充血性心力衰竭/左心功能不全 |
1 |
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H- Hypertention |
高血压 |
1 |
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A- Age |
年龄≥75岁 |
2 |
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D- Diabetes |
糖尿病 |
1 |
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S- Stroke |
卒中/TIA/血栓史 |
2 |
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V- Vascular Disease |
血管病变 |
1 |
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A- Age |
年龄64-74岁 |
1 |
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S- Sex |
性别（女） |
1 |
补充：
（1）积分≥2 分需要抗凝药物治疗。1分推荐抗凝，可阿司匹林或者抗凝治疗。0分不需抗栓。
（2）需要注意的是，高龄（≥75岁）患者抗凝出血并发症较年轻者增加1倍，因此需要充分权衡获益/风险比。同时控制欠佳的高血压患者也应注意抗凝导致的出血并发症。
对于此评分来说，分数越高，发生栓塞的几率越高，越需要抗凝治疗，但是在抗凝的过程中也有出血的风险，以下为出血风险评估表
出血风险评估HAS-BLED评分
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简称 |
危险因素 |
评分 |
|
H- Hypertension |
高血压 |
1 |
|
A- Abnormal renal and liver function |
肝、肾功能异常 |
1或2 |
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S- Stroke |
卒中史 |
1 |
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B- Bleeding |
出血 |
1 |
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L- Labile INR |
INR易波动 |
1 |
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E- Elderly |
高龄>65岁 |
1 |
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D- Drug and alcohol |
药物（抗板药/NSAIDs）和嗜酒 |
1或2 |
注：高血压定义为收缩压>160mmHg（1mmHg=0.133kPa）；肝功能异常定义为慢性肝病（如肝纤维化）或胆红素>2倍正常值上限，丙氨酸氨基转移酶>3倍正常值上限；肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐>200pmol/L；出血指既往出血史和（或）出血倾向；国际标准化比值（INR）易波动指INR不稳定，在治疗窗内的时间<60%；药物指合并应用抗血小板药物或非甾体类抗炎药。
分数越高，出血风险越高，是否需要抗凝治疗，最高在专业的医疗机构，根据医生评估后进行。
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