心脏射频消融术

平日里我经常突发心悸心慌，这次动态心电图检查出我有“室上性心动过速”，医生建议我做射频消融术。一说起手术，我就害怕。你能简单给我讲讲吗?

好的，今天我们一起了解一下心脏射频消融术。

什么是心脏射频消融术?

消融术是利用不同的能量(包括射频电流、微波、药物、冷冻等)，在影像工具(如X片、超声、CT)的引导下准确定位，消除及融化病变组织。消融术可用于肿瘤、心脏疾病、椎间盘突出等疾病的治疗，具有手术创伤小、时间短、术后恢复快等优点。

心脏射频消融术(catheterradiofrequency ablation)是消融术的一种，是利用射频电流的能量，消除与融化心脏内的病变组织，达到治疗的效果；具有不开刀，创伤小且成功率高等优势，是目前根治快速性心律失常最有效的方法。具体流程如下：

1.在心脏导管室内，病人平躺在X光血管造影机下，连接血压、心电等监测装置；

2.消毒并局部麻醉腹股沟或颈部皮肤，穿刺股静脉或锁骨下静脉，将电极导管通过血管送入心脏；

3.用心内电生理检查仪器确定引起心动过速的心腔部位；

4.释放射频电流，在病变范围内产生较高温度，使局部心内膜及心内膜下心肌发生凝固性坏死，病变心肌丧失功能，从而达到阻断致快速心律失常的异常“兴奋点”和(或)传导束，达到治疗目的。

二、哪些心律失常可以做心脏射频消融术?

1.房室折返性心动过速(AVRT)/预激综合征；

2.房室结折返性心动过速(AVNRT)；

3.房性心动过速(房速)；

4.心房扑动(房扑)；

5.心房颤动(房颤)；

6.室性心动过速(室速)；

7.室性期前收缩(室性早搏)。

三、心电图有上述诊断就需要手术吗?

答案是否定的。以下情况无需手术：

1.显性预激综合征但无症状或无心动过速发作；

2.阵发性心房颤动药物治疗效果好；

3.频发室性期前收缩但无症状，或症状轻、不影响生活、工作或学习；

4.心肌梗死后室速，发作时心率不快且药物治疗有效。

四、心脏射频消融术成功率高吗?

心脏射频消融术在治疗各类心律失常方面有较高的成功率：房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常一次射频消融的成功率可以达到95%以上，阵发性房颤达到80~90%，持续性和慢性房颤也可达到60~80%。

心脏射频消融术治疗各类型心律失常的成功率并非100%，有一定几率复发。如：持续性房颤射频消融术后的复发率往往高于阵发性房颤，年龄越大、病人基础疾病越复杂，越容易复发。术后复发者，再次消融可进一步提高成功率。

五、心脏射频消融术有哪些并发症?

心脏射频消融术并发症的发生率较低，常见的并发症有：

1.血管穿刺部位并发症：如局部出血、血肿、感染等；

2.导管操作并发症：如心肌穿孔、心包填塞等；

3.放电消融并发症：房室传导阻滞等。

六、心脏射频消融术后要注意什么?

1.正常情况下，术后2-3天就能出院；术后1-2周后可恢复正常活动，但要避免剧烈活动；术后6周内进食温凉、柔软的食物，并注意加强营养；术后应坚持抗凝治疗，抗凝期间须关注有无出血迹象：如牙龈出血、皮肤瘀青、黑便或尿中带血等。

2.定期复查：复查时间一般为出院后1周、1个月、3个月、6个月、1年，之后可每年复查一次。复查项目主要有普通心电图、24小时动态心电图、心脏彩超等。

3.如有复发，应及时就近记录心电图，并与手术医生取得联系，决定下一步治疗方案。

快速性心律失常(如阵发性室上性心动过速、阵发性房颤等)的患者若症状明显且反复发作，应及时心内科(心律失常组)就诊。药物治疗后效果不佳者，可考虑行心脏射频消融术治疗。