门诊减肥奇遇记
矫峰|城阳区城阳街道社区卫生服务中心
一、乳腺癌概况：
乳腺癌患者通常没有什么症状，但女性有时会自己发现乳腺的问题，如洗澡时发现乳房上有无痛性的肿块，或腋窝肿胀、或乳头改变、或流出乳液。乳腺疼痛也是乳腺癌的一种症状，但这并不常见。
炎症性乳腺癌是一种罕见的、快速增长的肿瘤，通常没有明显的肿块。然而乳腺皮肤变厚、红，像橘子皮，该区通常会感到发热、起小疙瘩，像皮疹。
很多人会进行一月一次乳腺的自我的检查，了解乳房和观察它的变化。当然更明确的检查，一定要借用先进仪器和医生的经验。确定肿块是不是癌症的金标准就是活检，通常是用一个小针吸取或切取整块标本。如果是癌症，可以根据不同病理类型确定癌的治疗方案。
乳腺有肿先别怕，因为乳腺肿块80%不是癌症，但是应该立即到医院进一步检查。如果是癌，发现的越早治疗效果越好。
二、乳腺癌的高危因素：
超重、运动量太少、每天饮用一种以上的酒精饮料能增加患乳腺癌的风险；避孕药和绝经后激素治疗也可以增加患癌风险。研究发现，健康的生活方式是很有益的，体力活动可能有助于降低复发的风险。
乳腺癌最明显的风险因素是性别。当然，男性也会患乳腺癌，但概率约是女性的1/100。其他危险因素包括：年龄在55岁以上、有家族史、晚婚。但请记住，80%的女性乳腺癌患者无家族史。
三、乳腺癌的治疗
1、手术治疗（首选）： 医生要根据乳腺癌的类型、进展程度、个体的情况等考虑正确的手术方式。
2、非手术治疗：
（1）化疗：手术后病人进行化疗可以降低癌症复发的可能性。晚期乳腺癌患者，化疗有助于控制肿瘤的生长。副作用包括脱发、恶心、疲劳，和一个更高的感染风险。
靶向治疗能针对性的杀死肿瘤细胞。通过针对性的治疗，可以阻止这种蛋白质促进癌细胞的生长。靶向药物常用于联合化疗。
（2）内分泌治疗：对患ER或PR阳性的乳腺癌妇女来讲，激素疗法是一种有效的治疗方法。这些肿瘤生长很迅速，因为它们可以与雌激素或孕酮发生反应。激素治疗则能阻断这种效应。这是最常用的乳腺癌手术后阻止癌症复发的方法。它也可以用来减少高风险妇女患癌的概率。
（3）放射治疗：放射治疗用高能射线杀死癌细胞。它可用于乳腺癌术后清除残留在肿瘤部位的癌细胞；也可以用于治疗癌症已经扩散到身体的其他部位者。副作用是在治疗部位有疲劳、肿胀或晒伤样的感觉。
四、治疗后的生活：
毫无疑问，癌症会改变一个人的生活。但只要我们有积极的心态，多参加日常工作、社交活动，就不会有孤立的感觉。许多人也可以选择加入一个支持小组——无论是本地的还是网络的。
（1）坚持治疗 坚持化学治疗、放射治疗或内分泌治疗。化疗期间定期检查肝、肾功能；每次化疗前1日或当日查血白细胞计数，化疗后5-7天复查，若白细胞计数≤3×109/L，需及时就诊。放疗、化疗期间因抵抗力低，少到公共场所，以减少感染机会。放疗期间注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊。
（2）膳食指导 加强营养，多食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的食物，以增强机体抵抗力。
化疗期间，宜食促进消化、健脾开胃、补益气血的食品，如萝卜、香菇、陈皮、菠菜、桂圆、金针菇等，禁食辛辣及油炸的食品。
放疗期间，宜食生津养阴、清凉甘润的食品，如藕汁、雪梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、竹笋、西瓜、橙子、蜂蜜、甲鱼等。
恶心者，宜食促进消化、增加胃肠蠕动的食品，如生白萝卜捣汁饮用；呕吐者，进食止呕和胃的食品，如频服姜汤（生姜汁1汤匙，蜂蜜2汤匙，加开水3汤匙调匀）。
（2）避免妊娠 术后5年内避孕，防止乳腺癌复发。
五、乳房定期检查
定期的乳房自我检查有助于及早发现乳房的病变，20岁以上的女性，特别是高危人群建议每月进行1次乳房自我检查。最好选择在月经后一周进行。自我检查方法如下：
（1）视诊：站在镜前取各种姿势（两臂放松垂于身体两侧、向前弯腰或双手上举置于头后），观察双侧乳房的大小和外形是否对称；有无局限性隆起、凹陷或皮肤橘皮样改变；有无乳头回缩或抬高等。
（2）触诊：平卧或侧卧，肩下垫软薄枕或手臂置于头下进行触诊。一侧手的食指、中指、无名指并拢，用指腹在对乳房上进行环形触摸，要有一定的压力。从乳房外上象限开始检查，依次为外上、外下、内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕，最后检查腋窝有无肿块，乳头有无溢液。
若发现有无痛性包块或其他异常，应立即到医院就诊。
今后，我们医生会继续寻找更为有效和低伤害的乳腺癌治疗方法，我们将为乳腺癌预防、抗癌技术的进步做出共同的努力！
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