控压有方不心慌 老年人如何控制好血压？

对于高血压患者而言，突然升高的血压随时可能会变成危险因素，并且它们病因不同，类型不一，给患者造成了不同的健康隐患。很多人往往不知道自己为何患上高血压，更分不清高血压的各种类型，无法对症保护自己的健康。

据调查显示，我国60岁以上的老年人中高血压患病率高达58.9%，也就是说每10个老年人中，就有近6个患有高血压，老年高血压成为危害老年人生存和生活质量的重要因素。

年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即诊断为老年高血压。曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压<140/90mmHg也应诊断为老年高血压。

老年高血压的定义与分级与一般成年人相同，1级高血压140~159 和/或90~99，2级高血压160~179 和/或100~109，3级高血压≥180 和/或≥110，单纯收缩期高血压≥140 和<90。当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别为准。

高血压是老年人群体一个“隐形杀手”。随着年龄的增长，大动脉弹性下降，动脉僵硬度增加，压力感受器反射敏感性和β肾上腺素能系统反应性降低，肾脏维持离子平衡能力下降，表现为容量负荷增多和血管外周阻力增加。因此，老年高血压具有以下特点。

1.收缩压升高为主

老年高血压患者常见收缩压升高和脉压增大。我国人群统计，老年单纯收缩期高血压患病率为29.0%~31.9%，患病人数占老年高血压总人数的56.9%。与舒张压升高相比，收缩压升高与心脑肾等靶器官损害的关系更为密切，是心血管事件更为重要的独立预测因素。因此，老年患者降压治疗更应强调收缩压达标。

2.血压波动大

由于血压调节能力下降，老年人的血压水平容易受各种因素的影响而产生波动，如体位、进餐、情绪、季节或温度等，称为异常血压波动。最常见为血压昼夜节律异常、体位性血压波动、餐后低血压等。

3.多重用药

高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病，合并糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、肾功能不全和脑血管病等疾病。药物服用较多。

4.假性高血压现象

老年高血压患者伴有严重动脉硬化时，可出现袖带加压时难以压缩肱动脉，所测血压值高于动脉内测压值的现象，称为假性高血压。假性高血压可导致过度降压治疗，增加因为收缩压过低引起的跌倒、晕厥等不良事件。

患上”老年高血压”莫慌 及时治疗很关键！

1.小剂量:

高龄老年、衰弱或存在认知功能障碍的高血压患者初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐步增加剂量。

2.长效:

尽可能使用1次/天、有24小时持续降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压、血压晨峰和心脑血管并发症。

3.联合:

若单药治疗效果不满意，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗以增加降压效果，优先推荐单片复方制剂。

4.个体化:

根据患者具体情况(尤其是衰弱老年人和年龄≥80岁高龄老年人)、耐受性、个人意愿和长期承受能力，选择适合患者的降压药物。

日常生活中如何科学管理血压？

1.健康膳食，减少钠盐摄入，增加富钾食物摄入有助于降低血压。WHO建议摄盐量应<5g/d，老年高血压患者应适度限盐，减少烹调用盐及酱油等钠含量高的调味品，推荐肾功能良好者选择低钠富钾替代盐。鼓励老年人摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。

2.戒烟限酒，戒烟可降低CVD、肺部疾患和死亡风险。建议老年吸烟者戒烟，必要时应用戒烟药物减少戒断症状，增加戒烟成功率，避免使用电子烟替代。饮酒增加高血压风险，中重度饮酒者限制饮酒可显著降低血压。建议老年人限制酒精摄入，饮用酒精量<25(男性)、<15g/d(女性)。白酒、葡萄酒(或米酒)或啤酒摄入量应分别<50、100和300mL/d。

3.保持理想体质量，超重或肥胖的老年高血压患者可适当控制能量摄入和增加体力活动，通过减轻体重降低血压。维持理想体质量(体质量指数20.0~23.9kg/m2)、纠正腹型肥胖[腹围≥90(男性)、≥85cm(女性)]有利于控制血压，减少CVD 发病风险，但老年人应注意避免过快、过度减重。

4.合理运动，老年高血压及高血压前期患者进行合理的有氧运动可有效降低血压。抗阻运动还可以增加肌肉力量，预防和改善老年衰弱。建议老年人每天进行适当的规律运动，活动30分钟以上，如步行、慢跑、游泳等。以中等强度有氧运动为主，结合抗阻运动、平衡训练、呼吸训练与柔韧性和拉伸训练等。不推荐老年人剧烈运动。

5.改善睡眠，睡眠时长、质量与血压升高及CVD发生风险有关。保证6~8h夜间睡眠并改善睡眠质量对提高生活质量、控制血压和减少心脑血管病并发症意义重大。老年人白天睡眠时间不宜过长，利尿剂尽量避免睡前服用，以免夜尿过多而影响睡眠。

6.注意保暖，血压随着季节的变化而变化，通常冬季的诊室收缩压/舒张压平均比夏季高约/3mmHg。老年人对寒冷的适应能力和对血压的调控能力差，常出现明显季节性血压波动。应保持室内温暖，经常通风换气；骤冷和大风低温时减少外出，适量增添衣物，注意保暖，避免血压大幅波动。

7.保持健康心理状态，保持处事不惊、遇事不慌的心态，避免情绪大起大落的环境和事件。