漫谈脂肪肝

脂肪肝，分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，下面分别探讨一下：

酒精性肝病

酒精性肝病包括包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌等。嗜酒者中，约2/3可发展为酒精性肝病。酒精性肝病在病理上表现为三部曲：脂肪肝→酒精性肝炎→肝硬化。

酒精性肝病在我国有三条诊断标准：

一是有5年以上的饮酒史(男性每日酒精摄入量≥40克，女性≥20克)，或两周内有大量饮酒史(每日酒精摄入量在80克以上);

二是禁酒后血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和GGT(γ-谷氨酰转肽酶)明显下降，4周内基本恢复正常，肿大的肝脏1周内明显缩小，4周基本恢复正常;

三是除外代谢和药物引起的肝损伤。

治疗原则

一营养疗法：本病患者应摄取高维生素、高蛋白和富含热量及镁和锌的营养膳食。由于酒精性肝病患者肝糖原贮备降低，进食减少可导致蛋白质分解代谢增强。还有，由于酒精热量较高，戒酒后会出现食欲大增，这时候切记要注意控制饮食，控制热量的摄入，避免出现体重快速增长，脂肪肝的出现，影响肝脏的恢复。

二预防：

1、戒酒：饮酒可导致多种疾病的发生，而尤其以伤害肝脏为甚，是酒精性肝病的根本原因，故而在疾病的治疗过程中及疾病康复后，必须绝对禁止饮酒。在临床上，因不能戒酒使疾病复发以及病情恶化的情况，也不少见，应引以为戒。若能彻底戒酒，消除病因，则可提高治疗效果，促进疾病康复，防止疾病的复发、恶化。在酒精性肝病的早期，甚至是中期，坚决戒酒可以使疾病逆转，肝脏恢复正常。到了中晚期，戒酒也可以使疾病不再进展。

2、饮食：肝病患者的饮食，应多食素食、宜清淡，忌油腻，富营养，易消化为原则，少食多餐，禁忌生冷、甜腻、辛热及生痰助湿之品。

3、情志：肝胆之病，易于郁滞，应以疏泄条畅为佳。若情恋不畅，精神抑郁，则使气机逆乱，阴阳失调．诱发或加重疾病症状。应帮助病人克服和消除恼怒，忧郁、疑虑、悲伤、恐惧等不良情绪，树立与疾病治疗的信心，促进疾病的康复。

4、休息：酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有节，劳逸适量。根据病情的不同阶段掌握动静结合的关系，急性期应采取“以静为主，静中有动”的原则，以休息为主，限制过多的活动。稳定期应采取“动静结合，动静适度”的原则，做到生活自理，适当休息。恢复期应采用“以动为主，动中有静”的原则，活动量循序渐进，以无疲乏感为度，避免劳累过度，耗伤气血。

5、锻炼：平时锻炼身体，能够增强体质，减少或防止疾病的发生。在疾病过程中，应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同，选择适当的锻炼方法。

代茶饮：酒性湿热、味苦、有毒，饮之过多，则导致疾病的发生。像葛根和葛花、枳椇子都可以代茶饮用，还可以添加丹参、山楂等。

谈非酒精性脂肪肝

随着健康意识的增强，健康查体的普及，脂肪肝的检出率越来越高，在我们身边，脂肪肝的最多见的脂肪肝都是非酒精性脂肪肝。“非酒精性脂肪肝”，优势被称为“吃出来”的疾病，在人群中越来越多。与遗传、环境、代谢等因素有关，最常见原因是肥胖、糖尿病、酗酒、药物等。成为全球范围的健康问题。非酒精性脂肪肝是一种和“生活方式”密切相关的疾病，包括“吃”和“动”都会影响肝脏的代谢，而饮食是造成肝脏内一系列代谢改变的基础。 

非酒精性脂肪肝的发生和“代谢综合征”密切相关，所谓“代谢综合征”是指腹型肥胖，同时又有血糖异常、血脂异常、高血压中的一项或几项。这类人群更加容易得非酒精性脂肪肝。而肝脏的问题又会加重代谢综合征的病症。

“代谢综合征”接下来的一步就是全身血管在脂肪的浸润下开始出现慢性炎症和粥样硬化。

多项大规模的流行病学研究显示，非酒精性脂肪肝的患者，不论有没有代谢综合征的其他病症，都更容易得心脏病，死于心梗的概率也更高。所以非酒精性脂肪肝是全身代谢和血管健康的一个信号，虽然得了脂肪肝自己可能根本不会有不舒服的感觉，但却预示着更严重的问题。

非酒精性脂肪肝目前没有有效的药物治疗方法，但是改变生活方式是可以逆转肝脏病变的。

研究显示，减少每日热量摄入同时增加每周3-5次每次30-60分钟的锻炼可以改善脂肪肝。

对于肥胖的人，如果减肥5%（100kg的人只需要减5kg）就可以减少肝内甘油三酯含量35%-40%。

逆转“非酒精性脂肪肝”的食谱：

减少添加糖类，特别是含有果葡糖浆的饮料（大部分甜的饮料都包括在内）。

减少其他常见的添加糖类的来源，如酱汁、面包、点心蛋糕、零食。

限制脂肪摄入，选择坚果、牛油果、橄榄油、鱼类等不饱和脂肪丰富的食物。

用单不饱和脂肪替代饱和脂肪和碳水化合物。

适当增加蛋白质的摄入，来替代脂肪和碳水化合物。

吃富含维生素E和维生素C的食物，因为这两种维生素的抗氧化作用对肝脏有益，坚果、绿叶菜、食用油中维生素E丰富，而水果及蔬菜中富含维生素C。

地中海膳食就是一种不错的控制非酒精性脂肪肝的饮食。

地中海饮食（Mediterranean diet），是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。研究发现地中海饮食可以减少患心脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。现也用“地中海式饮食”代指有利于健康的，简单、清淡以及富含营养的饮食。

代茶饮：绿茶；枸杞菊花茶：各15克；枸杞决明子茶：各15克；山楂决明子茶：30g，15g。

海带炖冬瓜、薏米山药粥、荷叶冬瓜粥。