前列腺炎科普

前列腺炎是成年男性常见疾病，约50%的男性会受到前列腺炎的影响，部分前列腺炎可能严重影响患者的生活质量，甚至引起性欲减退、性功能障碍、早泄、血精等。

前列腺炎发病可能与季节、饮食、环境、生活习惯、性活动、泌尿生殖道炎症、良性前列腺增生或下尿路症状、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关。吸烟、饮酒、熬夜加班、嗜辛辣食品、憋尿、性交频繁和延迟射精等不适当的性活动、久坐引起前列腺长时间充血和盆底肌肉长期慢性挤压、从事易发病职业、受凉、疲劳、压力和睡眠障碍等导致机体免疫力下降或特异体质等都是前列腺炎发病诱因。

前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎

急性前列腺炎是前列腺的急性炎症性改变，特征是局部疼痛急性发作，伴有不同程度的下尿路刺激征及全身症状，典型表现为尿频尿急尿痛；尿等待甚至尿潴留；会阴、耻骨上外生殖器疼痛、射精痛、以及血精也是常见症状，还可能出现发热。寒战、精神不振、恶心呕吐甚至低血压及败血症等全身症状。

慢性前列腺炎，症状差异明显。首先，疼痛是慢性前列腺炎最主要的临床表现，常见表现为会阴区、睾丸、耻骨区及阴茎痛，还见于尿道、肛周、腹股沟、腰骶部及下背部痛。约45%患者会出现射精痛，62%患者还可伴有性功能障碍，40%患者出现早泄，且患者疼痛程度与性功能障碍密切相关。慢性前列腺炎还可表现为尿频尿急、夜尿增多、排尿等待、排尿无力、中断等症状。慢性前列腺炎的临床表现大大降低患者生活质量，甚至引起焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降、虐待倾向等心理精神障碍和情绪障碍。

前列腺炎的诊断和治疗，需要根据患者的病情，完善相关检查，采取综合及个体化治疗方案。

急性前列腺炎主要是广谱抗生素及对症支持治疗，严重者引起前列腺脓肿可采用外科引流。

慢性细菌性前列腺炎推荐口服抗生素治疗，每两周进行阶段性疗效评价。推荐a-受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M受体阻滞剂等改善症状。a受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，包括多沙唑嗪、坦索罗辛等，治疗中应注意该类药物导致的眩晕和直立性低血压等，推荐睡前服用。a受体阻滞剂的疗程至少应在12周以上。

植物制剂的中药或中成药，对前列腺炎的症状缓解也有较明显的临床效果。

前列腺按摩对慢性前列腺炎有一定的辅助作用。热疗短期内也有一定的缓解症状作用，但对于未婚未生育或有生育要求的患者不适合。

前列腺炎的治疗主张以临床表现为导向的多模式疗法和个体化综合治疗。

慢性前列腺炎的健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒烟酒、忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐、注意保暖，加强体育锻炼、规律的性生活、不故意憋尿及控制延迟射精、有助于改善前列腺炎患者的症状并维持疗效。抑郁和焦虑是前列腺炎的易感致病因素。依据患者具体情况制订有针对性的一般治疗措施，是治疗个体化的重要组成。

前列腺炎的治疗随访间隔以2-4周一次为宜，或者症状发生变化时随时就诊。