糖尿病低血糖预防

对于正常人来说，低血糖的诊断标准为血糖水平≤2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。

一、临床表现：呈发作性，发作时间、频率、随病因不同分为：

1.自主（交感）神经过度兴奋表现：肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、紧张、焦虑、面色苍白、心率加快等。老年糖尿病病人由于藏有自主神经功能紊乱而掩盖交感神经兴奋，导致症状不明显，特别应注意观察夜间低血糖症状的发生。

2.脑功能障碍表现：初期为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清，后可有幻觉、躁动、易怒认知障碍，严重时发生抽搐、昏迷。

二、低血糖的分类

1.严重低血糖：需要旁人积极协助恢复神智，伴有显著的低血糖神经症状，血糖正常后神经症状明显改善或消失；

2.症状性低血糖：明显的低血糖症状，且血糖低于3.9mmol/L；

3.无症状性低血糖：无明显的低血糖症状，但血糖低于3.9mmol/L；

4.可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖；

三、低血糖的可能诱因和防治对策 

1.胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎调整剂量。 

2.未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。 

3.运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入。 

4.低血糖反复发生者，应调整糖尿病的治疗方案或适当调高血糖控制目标。

四、低血糖治疗

怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理。

1.意识清楚者，口服15-20g糖的糖水、含糖饮料或饼干等葡萄糖为佳。15分钟后测血糖如仍低于3.9mmol /L,再给予15g糖的食物一份。

2.病情重，神志不清者，立即给予静脉注射50%葡萄糖液20ml。15分钟后测血糖血糖如低于3.9mmol /L,继续给予50%葡萄糖液60ml静脉注射或静脉滴注10%葡萄糖液。

3.昏迷病人清醒后，或血糖升至3.9mmol/L以上但距下次就餐时间在1小时以上者，应进食含淀粉或蛋白质食物，以防再度昏迷。并且应继续监测血糖24-48小时，同时注意低血糖诱发的心脑血管疾病。

糖尿病患者平时应遵循医嘱，规律用药和饮食，适当运动，随身携带糖块和疾病信息小卡片，预防低血糖的发生。