燥湿化痰之二陈汤

二陈汤

一．基本信息

1.来历：源自宋代的《太平惠民和剂局方》卷四

2.组成：制半夏（多用法半夏）橘红（ 陈皮，在古代橘红和陈皮是不分的，就是橘子皮）茯苓 甘草（二陈：半夏，陈皮以陈旧者为佳，故名二陈）煎煮时，上药加生姜三片，乌梅一颗，水煎服

3.功用：燥湿化痰 理气和中

4.主治：湿痰症 咳嗽痰多 色白易咯 恶心呕吐 胸膈痞闷 肢体困重或头眩心悸 舌苔白滑和腻 脉滑

5.方歌：

二陈汤中半夏陈，苓草梅姜一并存，

理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。

二．方解

湿痰证，多由脾失健运，湿无以化，湿聚成痰，郁积而成。湿痰为病，犯肺致肺失宣降，则咳嗽痰多；停胃令胃失和降，则恶心呕吐；阻于胸膈，气机不畅，则感痞闷不舒;留注肌肉，则肢体困重；阻遏清阳，(清阳之气是指人体内部轻清而升发的阳气，它在身体中有保护和防御的作用，并与卫气、四肢等功能相关联。同时，它的存在也体现了中医阴阳对立统一的观念)使清气不能运行,引起头重如裹、倦怠乏力、周身沉重等症状则头目眩晕；痰浊扰心，心脉失养,则为心悸。据中医整体辩证施治，治法宜燥湿化痰，理气和中。

君药--半夏，取其辛温性燥，归脾、胃经。具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效。在中医临床上，半夏常用于治疗痰湿咳嗽、胸脘痞满等症状。善消各种有形无形之痰。现代药理学研究发现，半夏含有多种生物碱和皂苷类成分，具有抗炎、抗肿瘤、抗氧化等多种药理作用。

臣药—橘红陈皮，味苦、辛，性温。归肺、脾经。具有理气健脾、燥湿化痰的功效。燥湿以助半夏化痰之力，理气可令气顺则痰消。

佐药—茯苓：痰由湿生，湿自脾来，湿去脾旺，利水渗湿则痰无由生。

使药—炙甘草：补脾润肺和中

煎煮：加生姜3-5片，助半夏降逆之功，和胃止呕，且解半夏毒。乌梅1颗，收敛肺气，和半夏，橘红散中有收，有“欲劫之而先聚之”之意。

全方可燥湿化痰，理气和中，为治湿痰之基础方。

临床加减应用：

1.风痰可加：制白附子，胆南星

2.热痰可加：石膏 黄芩 鱼腥草

3.寒痰可加：干姜 细辛

4.食痰可加：神曲 山楂 莱菔子

5.湿痰盛者可加：苍术 白术

6.气痰可加：厚朴 枳壳

7.燥痰可加：瓜蒌 杏仁

附方（二陈汤加减）：

1.导痰汤：二陈汤去乌梅，加南星，枳实而成，燥湿行气化痰作用较二陈汤为著，适用于湿痰较甚，痰阻气滞及顽痰较固的痰厥眩晕，咳喘痞胀等

2.涤痰汤：在上述导痰汤中加入菖蒲，竹茹，人参，较之导痰汤又增涤痰开窍，益气扶正之力，宜于痰湿雍盛，内迷心窍所致中风，舌强不能言者。

禁忌症：

本方药性偏燥，故燥痰，稠痰者慎用；吐血，消渴，阴虚，血虚者忌用。