科学认识HPV疫苗

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，是中国15-44岁女性癌症死亡的第二大原因，严重威胁着我国女性健康。

HPV是人乳头瘤病毒的简称，HPV主要通过性行为，或皮肤、黏膜直接接触传播，根据其致病性分为高危型（主要为16和18型）和低危型。

高危型HPV的持续感染是促使宫颈癌发生的最主要因素。据调查，99.7%的宫颈癌中发现了高危型HPV感染，导致全球每年约49.3万女性罹患宫颈癌、27.3万人死亡，其中超过80%的患病和死亡发生在发展中国家。

估计大约80%有性生活的女性在其一生中会感染至少一种HPV，其中一半是高危型HPV。我国城市与农村地区健康女性的高危型HPV感染率都较高，在15%左右，感染人群年龄呈“双峰”现象, 即青春期（17~24岁）和绝经前期（40~44岁）2个感染高峰阶段。从感染开始至发展为宫颈癌通常为10~15年，高发年龄为50~55岁。

HPV疫苗主要以合成的、具有天然空间结构的病毒样颗粒作为抗原，诱发机体产生高滴度的血清中和抗体。当HPV入侵机体时，体内的中和抗体在创伤部位渗出，从而阻断病毒感染。目前HPV疫苗有双价（国产和进口）、四价和九价3种。

专家建议在第一个高峰（青春期17~24岁）到来前进行预防，接种HPV疫苗有助于“消灭”宫颈癌，性生活之前接种疫苗，效果更好，建议9-14岁女孩尽早接种HPV疫苗。下面我们来认识一下几种HPV疫苗，大家可以根据自身情况科学选择。

1、国产二价HPV疫苗。适用于9-45岁女性，0、1和6月分别接种1剂次，共接种3剂。按照说明书，根据临床试验结果并参考2017年WHO《HPV疫苗立场文件》推荐，对9-14岁女性也可以选择采用0、6月分别接种1剂次（间隔不小于5个月）的免疫程序，每剂0.5ml。

2、进口二价HPV疫苗（俗称“小五价”）。适用于9-45岁女性，0、1和6月分别接种1剂次，共接种3剂。进口二价宫颈癌疫苗因其特殊的佐剂系统，在保护HPV16和18型两种高危病毒外，还可以交叉保护HPV31、33、45型，俗称“小五价”。在一项长达4年、入组超过18000人的全球大规模临床研究中，进口二价HPV疫苗对未感染人群中由HPV16和18引起的宫颈癌前病变(CIN3+)的预防保护效力达到100%，对所有型别HPV所引发的宫颈癌前病变(CIN3+)的总体保护效力达到了93.2%。

3、进口四价HPV疫苗。适用于9-45岁女性，0、2和6月分别接种1剂次，共接种3剂。针对HPV6、11、16、18型，除了可以预防宫颈癌，还可以预防尖锐湿疣。研究显示，预防HPV16或18型相关的CIN2保护效力为100%（95%CI：32.3%，100%），对20～45岁中国女性人群HPV6、11、16或18相关的12个月持续感染保护效力达94.3%（95%CI：63.8%，99.9%）。

4、进口九价HPV疫苗。适用于16-26岁女性，0、2和6月分别接种1剂次，共接种3剂。针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型，预防疫苗HPV引起的宫颈癌、尖锐湿疣、癌前病变或不典型病变。