科学认识帕金森病

帕金森病是一种表现多样的复杂疾病。除了人们熟知的静止性震颤、肌强直和运动迟缓等典型的运动症状外，它还会对胃肠道功能产生不良影响，并可能导致嗅觉减退、睡眠障碍以及情绪波动等非运动症状。值得注意的是，这些非运动症状有时会在运动症状显现之前就出现，从而产生了帕金森病前驱期的概念。多数帕金森病患者在震颤、僵直、运动迟缓等运动症状出现的数年之前，都有过嗅觉减退、睡眠障碍、情绪低落等前驱症状。

目前治疗帕金森病的药物有复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂等，在治疗过程中，要坚持个体化的治疗原则。帕金森病不是致命疾病，早期应服用能够延缓疾病发展的药物，不仅有助于减缓病情的恶化速度，还能有效改善患者的症状，进而最大限度地提升患者的生活质量。对于出现疑似帕金森病症状的人群，应尽早进行干预，而不是等到病情严重后才寻求医疗帮助。

当帕金森病发展数年后，药效可能会随时间逐渐减弱，症状逐渐加剧，给患者的生活带来了较大的困扰。针对这一现象，安装脑起搏器为患者提供了新的治疗选择。

脑起搏器的安装并非适用于所有帕金森病患者，而是有特定的适应证。首先，患者必须被确诊为原发性帕金森病，对左旋多巴药物曾有良好反应，且保持至目前。其次，患者出现药物调整无法控制的严重症状，如异动症，且认知能力正常（无痴呆）。此外，患者对于手术要有合理的期望值，并且需要良好的家庭支持条件。同时，可进行神经刺激器程控，也是考虑安装脑起搏器的一个重要指征。然而，需要注意的是，有以下情况的帕金森病患者不适合接受手术治疗：一是对左旋多巴药物无反应或反应不佳的患者；二是患有继发性帕金森病或帕金森综合征的患者；三是“开”期状态表现不佳的患者；四是存在明显认知障碍的患者；五是患有无法治疗的抑郁症或其他精神病的患者；六是不愿或无法配合手术及术后随访的患者。此外，脑起搏器治疗还存在一些明确的禁忌症，包括患有糖尿病或免疫抑制疾病的患者，已植入心脏起搏器的（需视情况而定），以及需要反复进行MRI检查的患者。