特发性面神经麻痹

 特发性面神经麻痹也称贝尔麻痹(Beil 麻痹)，是一种急性的没有明确原因的面部神经麻痹，为常见的脑神经单神经病变，是面瘫最常见的原因。临床主要表现为单侧周围性面瘫，可能伴有轻微的癔痛、麻木，对声音的敏感性增加及味觉改变等。

任何年龄、季节均可发病。急性起病，病情多在3d左右达到巅峰。发病率最高的人群是糖尿病患者和孕妇，尤其是怀孕后期，合并有肥胖、高血压、压力大和易疲劳的人群是本病的危险人群，病因可能与感受风寒、病毒感染或免疫反应等有关。

一、特发性面神经麻痹常见症状有哪些?

临床主要表现为单侧周围性面瘫，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，以及吵嘴向对侧倾斜;可伴有同侧耳后难过或乳突压痛。依照面神经受累部位的不同样，可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、引液和唾液分泌阻挡。个别患者可出现口唇和烦部的不适感。当出现瞬目减少、迟缓、闭目不拢时，可继发同侧角膜或结膜伤害。

二、治疗方法

（一）药物治疗

1. 糖皮质激素:关于所有无禁忌证的16岁以上患者，急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗，如地塞米松、泼尼松等可以促进神经伤害的赶忙恢复，改进预后。平关于面肌瘫痪严重者，可以依照情况选择

2.抗病毒治疗:抗病毒药物可以选择阿昔洛韦或伐西洛韦。通过口服抗病毒药物进行抗病毒治疗有助于患者尽快康复。

3.神经营养剂:临床上平时恩赐B族维生素，如甲钻胺和维生素B1等。

（二）眼部保护:患者由于长期不能闭眼和眨眼使角膜暴露在空气中，比较干燥，容易导致眼部感染，可以通过戴防护眼罩，或使用左氧氟沙星眼药水等预防感染。

（三）神经康复治疗:应尽早开展面部肌肉康复治疗。

（四）其他治疗:针灸、理疗，急性期可在茎乳突口附近进行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷进行治疗。

三、疾病发展和转归

大多数面神经麻痹患者治疗后恢复效果良好，大部份患者在发病后2-4周开始恢复，3~4月后完全恢复。在面肌完好麻木的患者，即使未接受任何治疗，仍有70%在发病6个月后也可以完好恢复。部分患者可遗留面肌无力、面肌联带运动、面肌痉挛或鳄鱼泪现象。约10%表现为重度完全性面确的患者，常常恢复延迟或不能完全恢复，遗函永久轻度到严重的面部肌肉挛缩、面部肌肉联带运动或鲤鱼泪征等。

四、注意事项

1.糖尿病患者和孕妇容易患特发性面神经麻痹，日常生活中应注意保暖，避免受凉感看。

2.肥胖、高血压、压力和疲劳的人群也容易患特发性面神经麻痹，需要注意休息，避免过度疲劳。

3.日常应加强锻炼，增强身体免疫力，抵挡病毒入侵。