母亲节宫颈筛查科普

有一种爱，伟大而平凡，这就是母爱，永远都不求回报。面对儿女，很多女性在身份的转变中成长为更坚韧更有责任感的模样，把爱与关注悉数倾注，以至于常常在忙碌中忽视了自身的健康问题，给疾病乘虚而入的机会。一年一度的母亲节即将到来，我们希望妈妈们可以像爱女儿一样爱自己，像关注孩子的健康一样，关注自己的健康。

宫颈癌作为常见的妇科恶性肿瘤，一直是女性健康的噩梦，值得妈妈们加倍地了解和关注，它是由癌前病变逐步发展而来，是目前唯一病因明确、可以预防的恶性肿瘤。目前，人们对这一疾病的关注度逐渐升高，但仍有不少女性对宫颈癌的认识存在误区，我们究竟该如何科学地防治宫颈癌呢？

首先我们知道，绝大部分宫颈癌由高危型HPV持续性感染引起。HPV持续性感染是导致宫颈癌的重要因素。

一、什么是HPV？

HPV即人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV），主要感染皮肤和粘膜组织，分低危型及高危型。常见高危型是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。其中16型和18型危险性最高，与宫颈癌相关性最高，约10%感染HPV16型和18型的女性会在感染后3年内发展至高级别宫颈癌前病变。低危型HPV感染主要表现为手足和特殊部位皮肤疣状物。

二、HPV感染=宫颈癌么？

当然不是的。HPV感染宫颈上皮细胞后，HPV的基因组整合到宫颈上皮细胞中，引起宫颈上皮细胞病变，部分感染HPV的患者自身免疫不能清除病毒，导致HPV持续性感染。部分HPV持续性感染的患者发生宫颈上皮内瘤变，即宫颈癌前病变，如果此时不加以干预，宫颈癌前病变则有可能继续进展为宫颈癌。从HPV感染到宫颈癌的发生是一个漫长的过程，大概需要8-10年以上。而感染了HPV的妇女也并非都会发生宫颈病变或宫颈癌，绝大部分健康妇女自身免疫都可清除一过性感染的HPV。因此，有性生活史的妇女应定期进行宫颈癌筛查，及早发现HPV感染或宫颈病变，做到早发现、早治疗。

三、宫颈筛查方案

筛查起始年龄为25岁，25-64岁女性采用每5年一次的HPV检测或HPV+TCT联合筛查，或每3年一次的细胞学检查TCT。筛查终止年龄为65岁以上女性，如既往有充分的阴性筛查记录（即10年内有连续3次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正常），并且无CIN、HPV持续感染，以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素，可终止筛查。

四、什么是宫颈癌三阶梯筛查？

第一阶梯：细胞学（TCT）和HPV联合筛查。通过在宫颈表面取宫颈脱落细胞进行检查。是发现宫颈癌前病变的重要方法，是三阶梯中的初级筛查技术。

第二阶梯：阴道镜检查。对第一阶梯发现的异常结果进行的进一步检查。阴道镜可以清楚的观察到外阴、阴道及宫颈表面的异常变化，从而对可疑部位进行活检，将获取的组织送往病理科进行检查。

第三阶梯：组织病理学检查。临床医生将阴道镜下取到的组织送给病理科，由病理科医生对病理切片做出明确的诊断。

五、宫颈癌筛查前要注意些什么？

（1）宫颈癌筛查前72小时内避免性生活。

（2）检查前24～48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查，避免影响结果。

（3）阴道或宫颈有急性炎症时先进行治疗，以免涂片中充满大量白细胞和炎性细胞，影响诊断。

（4）检查安排在非月经期进行。

六、HPV感染途径

基本通过接触传染，即皮肤和粘膜的接触，或通过第三方的工具；1、其中最常见的是性接触。2、性器官密切接触。3、间接接触感染者的用品。4、母婴传播。

七、日常如何预防HPV感染？

（1）加强性生活卫生，无生育计划者建议正确使用安全套，性生活前后双方均要清洗生殖器官。若男方有包皮过长，要及时给予治疗。

（2）接种HPV疫苗。

（3）有性生活史的女性定期进行宫颈癌筛查，包括已接种HPV疫苗者，一旦发现及早干预。

（4）养成良好的生活习惯，提高免疫力，杜绝反复外阴阴道感染。

八、中医药治疗HPV感染

中医根据宫颈HPV感染发病特征和临床表现，将其属于“崩漏”“五色带下”“瘕聚”等证的范畴。《傅青主女科》云：“夫带下俱是湿症”，肾主水，脾主运化，脾肾功能失调、带脉失固，又兼外感湿热邪毒共同导致了该病的发生。其病机多为脾肾虚弱，正气不足，感染湿热邪毒所致。湿毒浸淫，日久成瘀，湿瘀互结，可变生癥瘕。因此中医药治疗宫颈HPV感染，预防宫颈癌的发生多以健脾祛湿、清热解毒、祛邪扶正为主。中药有抗病毒、提升免疫力的效果，对于HPV感染效果显著。临床上并没有针对HPV的特效药，HPV治疗是通过提高机体的免疫力来清除病毒。中药治疗是通过辨证施治，注重扶正补虚，佐以清热利湿，解毒消瘕等驱邪方法。常用中药有党参、苦参、黄柏、白术、茯苓、金银花、红藤、柴胡、龙胆草、败酱草等。中医外治法主要是升阳补虚，是将经络、腧穴、药物、艾灸的综合作用融为一体，充分发挥温肾壮阳、抵御病邪，提高机体免疫力的作用。如督灸、艾条灸、针灸等。