66岁大叔患上超低位直肠癌......除癌保肛，让患者免于“粪袋”困扰

许多直肠癌患者，因肿瘤发病位置过低，要完整切除肿瘤，只能将肛门等周围相关结构一并切除，患者需要终身携带“粪袋”，严重影响生活质量。

青岛妇女儿童医院综合普外科完成两例超低位直肠癌保肛术，帮助患者“除癌”又“保肛”。

66岁的吕先生（化名）在当地医院被确诊为超低位直肠癌，因肿瘤离肛门过近，建议吕先生切除肛门，改道造瘘治疗。一想到以后要终身挂着“粪袋”生活，吕先生便愁得寝食难安，经朋友介绍，到青岛妇女儿童医院就医。

“医生，您看看，我有希望保住肛门吗？”吕先生迫不及待地问出自己最关心的问题。

综合普外科医生结合相关检查发现，患者肿瘤位于直肠后壁，核磁共振显示肿瘤下缘距肛缘4.2cm，电子结肠镜显示距肛缘5—15cm可见溃疡性增生物，环腔1/3周。想要完整地切除肿瘤，又保住肛门，就要有足够的安全切缘。吕先生肿瘤下缘距肛缘4.2cm，对于肛门的排便功能来说，这短短的几厘米可谓是“寸土寸金”。结合肿瘤位置和进一步查体及术前评估，专家认为符合保肛治疗的条件。

经过周密的术前准备及多学科MDT讨论，综合普外科团队经过3个小时密切协作，顺利完成腹腔镜下超低位直肠癌根治保肛手术，为吕先生切除肿瘤，保住了肛门。目前，患者已康复出院。

同样有此困扰的，还有前来青岛妇女儿童医院综合普外科就医的60岁梁大姐（化名）。梁大姐肿瘤距齿状线4-7厘米，病理证实为直肠中分化腺癌。经过一系列术前评估，符合保肛条件。综合普外科团队在全麻下进行腹腔镜下低位直肠癌保肛术，解除了患者困扰。

保肛，也是有条件的

低位直肠癌保肛治疗同时考虑了根治疾病和术后的生活质量，但距离却不是决定能否保肛的唯一因素，需要同时具备以下条件：

男性直肠癌距肛缘最低距离4cm以上，女性直肠癌距肛缘最低距离3cm以上；

肿瘤不大于3cm；

肿瘤病理性质不能是神经内分泌癌、低分化癌、未分化癌、黏液腺癌等太恶性的肿瘤；

术中快速病理结果，环周切缘、远端切缘必须是阴性。

专家提醒：

综合普外科专家提醒：直肠癌发病率高，早期症状很难辨别。当出现排便习惯改变、便血、排便困难，或是不明原因的腹痛、消瘦等症状，应及时就医。