55岁大哥排便困难，原是巨大肿块挤压“排便通路”……

今年上半年，55岁的刘先生（化名）在当地医院体检时发现肛门处有一肿物，然而在家使用药物治疗3个月后始终没有效果，排便越来越困难。经朋友介绍，刘先生到青岛妇女儿童医院综合普外科就医。

综合普外科接诊专家结合CT等相关检查发现，刘先生的肛门左侧直肠中下段有7.5*6.5cm的巨大肿块，肿块上缘达精囊腺，占据了整个盆腔，直肠严重受压堵塞，从而致使排便困难。病理活检结果提示肿块为恶性胃肠间质瘤。

胃肠间质瘤多发生于胃、小肠，直肠间质瘤较少见。刘先生患病位置位于肛缘，肿瘤巨大，堵塞整个盆腔出口，操作空间有限，进一步增加了手术难度。胃肠间质瘤血供丰富，与周围血管组织关系密切，一旦术中出血难以控制，有出血性休克风险，甚至危及病人生命。

综合普外科、麻醉科、手术室、病理科、医学影像科、输血科等专家会诊后决定进行腹会阴联合Miles术治疗。为保证手术顺利进行，术前，综合普外科手术团队进行多次术中变换体位模拟演练，并制订了周密的手术方案和应急方案。

手术如期进行，在麻醉科医生密切配合下，手术团队经腹部在腹腔镜下仔细分离乙状结肠及直肠上段，顺利完成直肠的骶前分离，关闭盆腔腹膜，进行乙状结肠左下腹造口，顺利完成腹部操作。随后在右侧括约肌外缘、左侧臀大肌的一部分切除肿瘤，向上分离与骶前盆腔打通，顺利移除肿瘤。术中出血仅约50ml，避免了骶前大出血和肿瘤破裂出血风险。

目前，患者恢复良好，已顺利出院。