尺桡骨骨折健康宣教

概述

前臂由尺骨和桡骨组成，尺桡骨在近端通过关节囊和环状韧带联系在一起，远端通过腕关节囊、掌背韧带以及纤维软骨关节盘相联系。二者对前臂的旋转及稳定起到重要作用。前臂的骨折包括单纯尺骨骨折，单纯桡骨骨折和尺桡骨双骨折，尺桡骨双骨折为前臂骨折中常见的一种，多见于幼儿和青少年。

病因

1、直接暴力

如：打击、重物砸伤和压扎伤；

2、间接暴力

大部分起因于跌落伤，通过力的传导作用引起的骨折。

3、机器绞伤

多有严重的软组织损伤。

治疗

非手术：手法复位，石膏和夹板固定

手术：切开复位内固定术

术前护理

石膏外固定护理

用枕头将患肢抬高20-30°，以利于静脉、淋巴回流，消除肿胀。严密观察患肢有无苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退及麻木等，如发现异常及时通知医生并妥善处理。警惕骨筋膜室综合征的发生。经常检查石膏托固定情况，有无松动，注意观察石膏边缘及骨隆突部位有无红肿、摩擦伤等。

疼痛护理

疼痛是最常见、最严重的一种不舒适。评估疼痛程度，提供有效缓解疼痛的措施。按医嘱使用镇痛药，术后使用镇痛泵的患者，可能会出现恶心、呕吐等症状，应做好相关护理，严重者及时通知医生处理。将患者置于舒适体位，有利于减轻疼痛。鼓励患者表达疼痛的感受，指导患者运用正确的非药物方法减轻疼痛，如按摩、放松或听音乐等。配合心理疏导，分散患者注意力，减轻对疼痛的敏感性。

饮食护理

供给充足合理的营养是增强免疫能力，促进机体康复的关键。在病情允许的情况下，嘱患者进高热量、高蛋白、高维生素和高钙食物。少量多餐，根据患者的口味来调理膳食，做到食物品种丰富，色、香、味俱全，避免进食辛辣、刺激性食物。鼓励多吃维生素Ｃ含量丰富的新鲜蔬菜水果，以促进骨痂形成。

术后护理

一、抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀

二、对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。

三、有切口引流的保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状并记录引流量。

四、饮食：禁食高蛋白、高热量、高维生素的含钙质丰富的食物，避免辛辣刺激性的食物。

五、疼痛的护理：术后常规遵医嘱应用止疼药。

六、并发症的观察及护理

1、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消失。

2、前臂缺血性肌挛缩

3、交叉愈合（尺桡骨间骨性连接）

4、骨不连（假关节形成）

功能锻炼时间

待麻醉恢复后，固定牢固者即可行功能锻炼。

功能锻练步骤

第一阶段（术后2-3周，炎症消退期）

目的：促进血液循环，使肿胀早日消退，防止肌肉萎缩和关节粘连。主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。

第二阶段（术后3-4周，骨痂形成期）

锻炼的形式：逐步活动骨折附近的关节。

第三阶段（术后5-6周，骨痂成熟期）

这时患处软组织已恢复正常，肌肉有力，已有足够的骨痂，一般接近临床愈合。除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需限制外，其他的活动都可以进行，活动的次数及范围可扩大。

第四阶段（术后7-10周，临床愈合期）

骨折已达临床愈合，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动运动，使各关节迅速恢复正常活动。

术后康复功能锻炼方法

即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动。

肩、肘关节活动

术后2-4周除继续以上训练外，可逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸。

骨折愈合后

增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力。

注意事项

1、适度、循序渐进进行功能锻炼；预防关节僵硬、肌肉萎缩；

2、功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。肿胀消除后可行肩、肘伸屈活动，但3周内不宜做前臂旋转活动；

3、切勿过早负重，以免造成再骨折或内固定失效，何时负重跟进复查情况；

4、如有患肢疼痛、麻木等不适，及时门诊就诊；术后定期复查。