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|山东第一医科大学附属青岛眼科医院
一、何为颈椎病
颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出、韧带增厚等因素,导致颈椎间盘及相邻韧带、骨质等发生退行性病理变化,使得颈椎部位的脊髓、神经根或椎动脉受压,进而引发一系列功能障碍的临床综合征。其常见症状包括颈肩痛、上肢或下肢麻木无力、行走困难以及头晕等。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及食管压迫型等多种类型
二、颈椎病的分型分类
1、颈型颈椎病
颈椎病中最常见也是症状最轻的一种类型,是各种颈椎病的早期阶段,近年来呈现年轻化趋势,患者以青壮年居多。
主要表现以颈、肩、背部位的酸麻胀痛不适为主,在劳累或长时间久坐低头症状出现加重。此阶段的影像学检查多无明显的神经根或脊髓的受压,常表现为颈椎曲度变直、椎间隙变窄、小关节松动等。
2、神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是临床的一种常见颈椎病类型,神经根型颈椎病多发病于单纯,亦可发生于双侧,多起病缓慢,多发生于40~60岁的中年人。神经根型颈椎病早期表现为颈部疼痛及僵硬不适,后发展为上肢部位的放射性疼痛或麻木,这种疼痛多与其相应的神经根走行与支配有密切的关系,严重者出现上肢握力减退及相应的肌肉发生萎缩。此阶段时会表现出椎间孔挤压试验阳性及臂丛神经牵拉试验阳性。影像学上可发现骨质增生、椎间隙变窄、颈椎生理曲度变直等,MRI可发现有神经根受压,对此型具有重要的诊断价值。
3、脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的类型,是颈部脊椎的各种部位压迫脊髓或压迫供应脊髓的血运导致出现脊髓损害的一种颈椎病类型,多见于55岁以上的患者。脊髓型颈椎病起病缓慢,临床表现较为严重,以四肢运动、感觉障碍及反射异常为主,部分患者可能会出现二便障碍,严重者双下肢瘫痪,卧床不起。影像学表现,MRI表现为脊髓受压。
4、其他类型颈椎病
椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病,临床表现为眩晕、视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。查体可出现旋颈试验阳性。影像学表现:X线片可显示节段性不稳定;MR可表现为颈椎间盘退变。
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