常见皮肤癌的辨识——基底细胞癌

常见皮肤癌的辨识——基底细胞癌

一、什么是基底细胞癌（BCC）？

基底细胞癌是最为常见的皮肤恶性肿瘤，多发生在40岁以上人群，多表现为单一皮损，常发生在有毛部位的表皮基底细胞或皮肤附件的一种低度恶性肿瘤，大多数皮损见于日光暴露区，多位于面部，内、外侧眼角、鼻唇沟和耳后为高危区域。它的重要特点是生长缓慢，极少转移。

以下都是经病理确诊的基底细胞癌。

二、临床分型

1.结节溃疡型 开始为小而有光泽的结节，伴有毛细血管扩张，以后结节逐渐增大，中心形成较大的溃疡，包绕的边缘呈珍珠样。

2.色素型 与结节溃疡型相似，但病灶伴有黑褐色的色素增多。

3.硬化型 表现为硬化的黄白色斑块，质硬，边界不清，其表皮长期完好，到晚期才出现溃疡。

4.浅表型 常见于上胸部，病灶呈红斑或脱屑性斑片，逐渐向周围扩大；斑片周围可部分包绕以珍珠样边缘，斑片表面通常可见小的浅表性溃疡和结痂。

三、鉴别诊断

要与皮肤基底细胞乳头状瘤、脂溢性角化病（老年斑）、鳞状细胞癌、黑色素瘤等鉴别。

四、治疗方案

1. 手术治疗 外科手术治疗是基底细胞癌的首选治疗方法。外科治疗强调彻底切除，不能因为修复困难而有所姑息。

2. 放射治疗 放疗可行分次小剂量照射，持续数周。特别适合于不愿意或无条件手术的老年人，以及一些不易修复的部位。

3. 化学治疗 如局部用5-氟尿嘧啶、秋水仙碱等，但因复发率高，在临床不做为选择。

温馨提示：

1. 60岁以上老年人在面部短期内快速生长的“黑痣”或黑色“肿物”应引起高度重视，不要用手掐、针挑等进行刺激。要到正规医院就诊。

2. 怀疑是基底细胞癌，不能因其恶行程度低而延误治疗。

3. 高危人群出现的一些特殊“痦子”，在早期要学会鉴别，规避风险。