瘢痕防治的综合措施

瘢痕防治的综合措施

1. 手术治疗

（1）对于小面积的瘢痕，可通过巧妙的切口设计、减张缝合技巧、特殊缝线使用等措施，使瘢痕细小或隐蔽。

（2）对于较大面积的瘢痕，则需要采用皮瓣修复或扩张器扩张技术，用正常皮肤覆盖瘢痕切除后的创面，达到改善外观和功能的目的。

2. 物理治疗减张技术

（1）硅酮制剂:主要成分为聚硅氧烷，应在伤口完全闭合后尽早使用。通过水合作用既能抑制角质层水分蒸发，保持皮肤水分平衡，从而抑制胶原组织沉积，又能软化瘢痕，有助于瘢痕情况的改善。

（2）减张治疗：适合线性瘢痕，通过减张使切口周围形成无张环境，促进愈合，预防瘢痕增生。

（3）压力治疗：适合大面积瘢痕，要遵循“一早二紧三持久”的原则。尽量保证24小时使用，坚持6个月以上。

3. 药物治疗

（1）洋葱提取物制剂:如康瑞保等，其有效成分为洋葱提取物、肝素钠、尿囊素。洋葱提取物可以抑制很多种来源的纤维母细胞，尤其是瘢痕的来源，除了抑制其有丝分裂，还能减少细胞外基质的合成从而起抗炎、抗过敏作用；肝素有抗炎症，抗增生，抗过敏以及促进组织水合的作用，并能使胶原结构变疏松；尿囊素能促进伤口愈合，祛疤，具有促进上皮形成，增加组织水合能力的作用。这三种活性成份互相协同，能很好地抑制纤维母细胞增生，尤其是减少病理性的胶原过度增生，主要适用于肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。

（2）中成药：如积雪苷霜，是通过萃取药用植物积雪草的有效成分积雪草总苷精制而成，有抑制瘢痕成纤维细胞过度增殖；抑制Ⅰ型、Ⅲ型胶原合成；促进Ⅰ型胶原降解；抑制瘢痕组织内T淋巴细胞、巨噬细胞浸润等作用。可有效治疗疤痕疙瘩及外伤、手术创伤、烧伤等导致的瘢痕。

（3）激素类药膏：局部外用的激素类药物如糠酸莫米松（艾洛松）等具有抗炎、抗过敏等作用，可有效治疗疤痕疙瘩及外伤、手术创伤、烧伤等导致的瘢痕。还有注射制剂如曲安奈德、得宝松等，用于瘢痕的局部注射。

（4）抗肿瘤药：氟尿嘧啶为最常用的尿嘧啶抗代谢药，主要是通过抑制瘢痕血管增生、干预不同时间后成纤维细胞的胶原蛋白分泌能力而起作用。氟尿嘧啶用于瘢痕增生及瘢痕疙瘩等病理性瘢痕局部注射治疗，其安全性和疗效已被业内专家所认可。

（5）肉毒毒素：原理是麻痹肌肉，同时作用于成纤维细胞和细胞因子，从而抑制瘢痕增生。

4. 光电技术治疗

5. 放射治疗：有电子束照射及同位素敷贴，有潜在的风险，要注意适应症的把握。与手术切除联合应用可减少瘢痕疙瘩复发。注意要在术后24小时内即接受放射治疗，4-6次为一个疗程。

6. 功能康复锻炼：通过正确的康复方法促进瘢痕附近的皮肤软化，使僵直的关节恢复功能。