肝癌治疗方案选择

1.大家先要搞清楚自己的肝癌是哪一种。

肝癌有原发性肝癌和转移性肝癌。

所谓原发性肝癌指肿瘤起源于肝脏，从肝的细胞经癌变而发展成的肿瘤。

所谓转移性肝癌指肿瘤起源于肝脏以外的其它器官，组织，如胃癌引起的肝转移等。

2.大家要搞清楚肿瘤多大，一个还是多个。

3.有没有累及到其它器官。

一个病灶，医学称为单发病灶，一般来说，单发原发性肝癌，肿瘤小于5cm，没有远处转移，身体条件允许，应尽早外科手术治疗。如果患者拒绝外科手术，可考虑介入治疗。

如果病灶小于3cm，肿瘤部位不靠近大血管，胆囊或膈肌，也可考虑射频或微波治疗，说白了就像是用烧红的针烫一下。或是选择亚氦刀冷冻治疗，说白了就像是用针冰冻一下。大的肿瘤效果要差一些。可以想一想，太大了热不透也不太容易冻透。小点效果好些。

单发原发性肝癌，肿瘤大于5cm，则最好在手术前做介入治疗，先插管到肿瘤动脉，造影看看肿瘤周围有无小的转移灶，这些病灶在CT上有时看不见，有2-3毫米，及早通过介入向肿瘤内灌入抗肿瘤药，再将肿瘤血管栓塞非常关键。

所谓肿瘤介入治疗，就是从大腿的股动脉插个导管，再伸个微导管到肿瘤血管内，直接把药灌入肿瘤，再将肿瘤血管栓塞（所谓栓塞就是指把肿瘤血管堵死），肿瘤烂掉，起到延长病人生命，治疗肿瘤的目的。

但因肿瘤治疗药（既化疗药）有效率低，需要隔一个月复查，决定是否继续治疗。

多个病灶，原发性肝癌，或富血供的转移性肝癌，介入治疗也是首选。中药治疗肝癌没有明确的统计，对缓解一些症状或提高免疫力有一定效果，但未见明显抗肿瘤效果。胸腺肽等也是为提高患者免疫力。

基因治疗，P53等虽然被部分学者吹的神乎其神，效果却很差，不建议采用。

因肝癌对放射线不是太敏感，所以放射治疗效果不是太好，而且可能影响肝功能。

碘125粒子因为也是发射放射线，效果对肝癌也不是太好。

药物多吉美，所谓分子靶向药物，效果也一般，有一些副作用，价格昂贵，据统计可提高约3个月生存率，不是超有钱不推荐。

肝移植对肝癌病人不是很适合，在万不得已，且经济条件极好时可考虑。多数在移植后半年复发。

多个病灶，乏血供的转移性肝癌，可以先控制原发灶，如胃癌引起的肝转移，先处理胃癌，再介入治疗肝癌，但效果不佳，病灶小于3cm，多发，可考虑分次射频或微波治疗，或无水酒精注射。

无水酒精注射对乏血供的多发的转移性肝癌有效果，但CT操作较繁琐。

对有门脉瘤栓的患者，只要肿瘤没完全堵死门脉，就有希望，可介入治疗。