肺栓塞：了解这个“静默的杀手”

在日常生活中，隐藏着一种名为“肺栓塞”的疾病，尽管它不像某些常见病那样频繁被讨论，但其潜在威胁却极为严重。肺栓塞，简而言之，是指肺动脉或其分支被各种栓子（诸如血栓、脂肪滴、气泡等）堵塞，阻碍了血液的正常流动，从而导致肺组织缺血、缺氧，严重时甚至引发组织坏死的一种病理与临床状况。

这些导致栓塞的栓子，多数源自下肢深静脉的血栓形成。久坐、长期卧床、手术或外伤后的制动状态，都是促进这些血栓形成的因素，它们可随血液流动至肺动脉，造成阻塞。此外，慢性心肺疾病、肥胖、高血压、高血糖、高脂血症等状况，也增加了患肺栓塞的风险。值得注意的是，除了血栓，脂肪滴、空气、羊水、骨髓碎片、寄生虫、胎盘组织、转移性癌细胞、细菌团块及心脏内的异常增生物等，同样可能成为栓塞的源头。

肺栓塞的症状表现多样，从无明显不适到突发致命事件均有可能。统计显示，约80%以上的肺栓塞患者会出现不同程度的胸痛和呼吸困难。在肺组织受损严重时，还可能出现咯血现象，尽管这相对较少见。对于长期卧床的患者，若突然出现一侧或双侧小腿不对称的肿胀、疼痛，且两腿温度感知有差异，应高度警惕，并及时通知医护人员。

在辅助检查方面，肺动脉CTA（计算机断层血管造影）是最直接的确诊手段，能清晰显示肺动脉主干及分支是否存在栓塞所致的缺损。同时，下肢静脉超声检查、动脉血气分析（观察氧分压与二氧化碳分压的变化）、以及D-二聚体显著升高提示的静脉血栓形成，都是综合诊断肺栓塞的重要依据。

肺栓塞作为一种高危疾病，一旦确诊，需立即采取治疗措施。治疗方案依据病情的严重程度和栓塞范围而定，包括密切监测患者生命体征与血气分析变化，对严重呼吸衰竭者实施呼吸机辅助通气，以及核心的药物治疗。药物治疗主要包括抗凝药物，如肝素、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板聚集药物。对于大面积栓塞，还可采用溶栓治疗，常用药物有链激酶、尿激酶等。若上述治疗效果不佳，可考虑介入导管下溶栓或体外循环下肺动脉切开取栓术，以达到根治目的。

预防肺栓塞同样重要。对于长期卧床者，应定期翻身拍背、进行肢体按摩与活动，以促进血液循环，同时鼓励多饮水以降低血液粘稠度。术后制动患者也应注重肢体按摩，可穿戴弹力袜，并在条件允许时尽早进行肢体活动。已发生肺栓塞的患者，需进行心理疏导，减轻焦虑，强调绝对卧床休息，按时服药，多饮水，并严格戒烟。手术前后的患者，可根据医嘱使用抗凝剂预防血栓形成，以降低肺栓塞的风险。