糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一。发病率与糖尿病的病程、发病年龄、遗传因素和血糖控制情况相关。病程越长、发病率越高。30岁以前诊断糖尿病的患者，10年后糖尿病性视网膜病变的发病率约50%，30年后约占90%。

糖尿病性视网膜病变的主要危险因素包括高血糖或明显血糖波动、高血压、高血脂、糖尿病病程长、糖尿病肾病、妊娠、肥胖、易感基因等。

糖尿病性视网膜病变的症状随病人病程长短、血糖控制水平等因素而不同，早期可没有临床症状引起忽视，随病情进展主要表现为不同程度视力下降，甚至完全失明。眼底检查可发现视网膜血管瘤、出血、渗出，黄斑水肿、玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离。

糖尿病性视网膜病变早期诊断、早期治疗可显著减少失明的风险，因此从确诊糖尿病就应该关注糖尿病性视网膜病变。早期眼底检查包括直接眼底镜、间接眼底镜、裂隙灯附加前置镜，免散瞳眼底摄片筛查等。

糖尿病性视网膜病变治疗应根据糖尿病性视网膜病变的严重程度以及是否合并黄斑水肿来决策是否选择激光治疗，必要时可行玻璃体切除手术。对黄斑水肿的治疗方法包括激光治疗、抗血管内皮生长因子治疗和糖皮质激素治疗。