视力下降竟然是“结核”在作祟

“大夫，我生了一场闷气后，眼睛突然看不清了！”一位50岁左右的女性患者焦急地说。开始这位患者感觉是被气的，休息几天可能就没事了，但是视力越来越差，出现了疼痛，分泌物增多的症状，于是她连忙前往社区医院看眼睛，怀疑“沙眼”。但不管怎么滴药、敷眼睛、理疗，都不见好转。后到眼科医院就诊，医生怀疑“眼结核性葡萄膜炎”，建议患者到青岛市公共卫生临床中心就诊。

检查显示，PPD试验强阳性，拍胸部CT发现：右上肺钙化灶，无活动性肺结核病灶。给予HRZE四联抗结核治疗2个多月时，视力越来越好，眼部疼痛消失，分泌物也减少了，抗结核治疗有效，所以眼结核性葡萄膜炎诊断成立。                     结核是一种感染性疾病，致病菌为结核分枝杆菌，最常累及的器官是肺部，但也可累及肺外多个系统和器官。统计显示，结核感染者中，有约16% ～ 27% 为肺外感染，其中就包括眼部受累。部分眼部结核患者甚至没有肺部或其他肺外结核病灶，眼睛可能是全身唯一受累部位。                                         

眼部结核诊断较困难，眼内液找到抗酸杆菌、培养出结核分枝杆菌以及检测到结核杆菌基因是确诊眼部结核的金标准，但其阳性率很低。临床上结核性葡萄膜炎的诊断标准是：1、根据眼部检查的阳性体征；2、结核菌素试验或γ干扰素释放试验阳性，或者是CT 检查发现肺结核或肺外结核病灶；3、排除其他葡萄膜炎病因。                         

除了血液播散性结核引起眼结核以外，大多数眼结核病患者都是由于工作劳累、长期熬夜、情绪波动等诱因导致机体抵抗力下降，再就是由于不注意个人卫生，用脏手经常揉搓眼睛感染结核菌而导致发病。提醒遇到眼部疾病久治不愈的患者，应考虑到眼结核的可能，要完善结核病的相关检查，争取早发现、早诊断、早治疗。有结核病史的患者如果出现视力下降、视物模糊、有异影，除了考虑眼部疾病，结核药的副作用外，还要排除患有眼结核的可能。