结核病密切接触如何筛查

王叔叔最近一个月总是咳嗽、咳痰，还伴有夜间发热，到青岛市公共卫生临床中心就诊。痰中找到结核分枝杆菌，诊断肺结核。王叔叔的妻子张阿姨非常紧张，害怕自己也被传染了结核病，要求做全身检查。我们告诉张阿姨，其实作为结核患者的密切接触者，要想知道自己感染了结核菌没有，筛查很简单，并不需要做全身检查。

对结核密切接触者进行筛查，主要包括以下几个方面：

首先医生会进行问诊和症状评估。医生会详细询问密切接触者是否有结核病的相关症状，如咳嗽、咳痰持续 2 周以上，咯血或痰中带血，低热、盗汗、乏力、体重减轻等。其次可以做结核感染的免疫学相关检查结核菌素皮肤试验（TST），也就是在前臂掌侧皮内注射结核菌素，48 - 72 小时后观察局部反应。根据硬结的直径大小来判断结果。近些年，γ-干扰素释放试验（IGRA）也是一种比较方便快捷、敏感性较高的结核感染相关免疫学检查。通过检测外周血中特异性 T 细胞对结核分枝杆菌抗原的反应，来判断是否感染结核分枝杆菌。该方法具有较高的特异性和敏感性。再者密切接触者可以行胸部影像学检查，有助于发现肺部是否有异常病变，如肺结核的典型表现。如果密切接触者有咳痰，痰液抗酸杆菌检查尤为重要。

根据以上筛查结果，医生会综合判断密切接触者是否感染结核分枝杆菌，并采取相应的处理措施。如果筛查结果为阳性，可能需要进一步检查和治疗；如果筛查结果为阴性，但仍存在感染风险，医生可能会建议定期复查。

张阿姨进行了相关检查，最终诊断为结核潜伏感染，应用了预防性抗结核治疗。