警惕艾滋病和结核病双重感染

你知道吗？艾滋病和结核病这对“健康双煞”常常结伴而行。导致艾滋病患者（HIV感染者/艾滋病病人）死亡的首要原因就是结核病，约1/3的艾滋病患者合并有结核菌感染，艾滋病患者患结核病的可能性是普通人的20倍，且艾滋病患者感染结核菌后发展为活动性结核病的概率是普通人的 30 倍。据世界卫生组织(WHO)统计，2020年全球结核病患者合并艾滋病感染约占新发结核病患者的8.0%；2023年约为6.1%。艾滋病和结核病双重感染已成为影响公众健康的重要公共卫生问题。

一、艾滋病和结核病，致命搭档

我们知道艾滋病病毒主要攻击人体的免疫系统，而人体的免疫系统受损后会导致各种病菌的侵入，很容易产生其它的疾病，结核病就是最容易发生的一种情况。结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，结核病可以发生在身体的多个部位，最常见的是肺结核。艾滋病患者并发结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染。艾滋病和结核病的双重感染是一个互相促进病变进展的过程。

（一）艾滋病促进结核病病变进展的主要原因

1. 内源性复燃：HIV感染打破了体内免疫平衡，可导致体内原已稳定的潜在陈旧性结核病灶重新活跃起来，发生继发性结核病。

2. 外源性感染：艾滋病病人由于免疫力低，可导致机体感染结核分枝杆菌特别是耐多药结核分枝杆菌，并很快发病和恶化。

3. 原发感染：在结核病疫情较低的国家和地区，艾滋病患者初次感染结核分枝杆菌后，容易发生原发性肺结核。

（二）结核病加剧艾滋病病程的主要原因

1. 结核病患者的单核细胞感染HIV的易感性增高。

2. 机体感染结核菌后，可诱导产生γ干扰素，白细胞介素1（IL-1）、IL-2、肿瘤坏死因子等细胞因子释放，这些细胞因子可以增强HIV的复制。

3. 结核菌的细胞壁、纯蛋白衍生物等能诱导或增强HIV复制。

二、艾滋病和结核病双重感染的防治

1. 鼓励艾滋病和结核病双向筛查，建议艾滋病患者每年要主动筛查、监测结核病。同时结核病患者特别是有感染艾滋病风险的人群也要加强艾滋病的筛查和监测，做到早发现、早诊断、早治疗。

2. 对艾滋病和结核病患者进行两病宣传教育，提高自我保护意识，避免双重感染。

3. 通过部门合作加强艾滋病/结核病双重感染患者的救治工作。结核病防治机构为艾滋病防治机构转介的艾滋病患者提供结核病可疑症状问卷筛查、结核病检查、胸部X 线检查及结核病治疗等服务。艾滋病防治机构为结核病防治机构转介的结核病患者提供HIV抗体检测咨询服务；对HIV阳性的结核病患者提供抗病毒治疗服务。

4. 对艾滋病和结核病双重感染的病人，应积极采用抗结核药物短程化疗，结核病的治愈率可达80%以上，可以有效改善艾滋病患者的生存条件和寿命。