久咳不好，有可能是支气管结核

小刘去年刚大学毕业，因为忙于工作，吃饭和休息总是不规律，渐渐地免疫力下降。半年来，她经常咳嗽，而且越来越重，尤其是夜间，经常咳嗽得睡不着觉，严重影响她的睡眠。起初她以为感冒，自己用了一些感冒的药物，没有效果。2个月前去医院检查，做了胸片，也查了血，没有发现什么问题，考虑是“变异性哮喘”，开了一些止咳，解痉的药物回家吃了一个多月，可是，效果一直不好。

最近小刘又做了一次胸部CT检查，发现一侧的支气管已经有了狭窄的情况，来到青岛市胸科医院，做了气管镜检查，确诊为“支气管结核”，经过规范的抗结核药物治疗，并配合气管镜镜下治疗，半个月后，小刘的咳嗽有了明显的改善，终于可以睡个好觉了，但是小刘心中一直有个疑问，为什么她起初到医院检查，没有诊断清楚呢？

什么是支气管结核？

支气管结核，又称支气管内膜结核，多发于青中年，女性多于男性。是指发生在气管、支气管的粘膜、粘膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病。支气管结核最常见的感染途径是肺内病灶中结核分支杆菌直接植入支气管粘膜，其次肺内病灶也可通过支气管周围组织侵及支气管粘膜；结核分支杆菌也能经血行播散和淋巴引流首先侵袭支气管粘膜下层，然后累及粘膜层。

支气管结核的症状？

支气管结核起病缓慢，症状多样，咳嗽是最主要症状，典型者表现为刺激性剧烈咳嗽、咳痰，也可表现为发热、咯血，呼吸困难，喘息及声音嘶哑。但有些患者并没有临床症状，早期往往被忽视，直到出现气管的狭窄，甚至局限性肺不张，阻塞性肺炎时才引起重视，延误了病情，小刘就属于这种情况。

支气管结核如何诊断？

支气管结核在影像诊断方面首选胸部CT，高分辨CT对气管、支气管病变部位、范围、是否合并气道狭窄及狭窄的程度、原因的诊断上有一很大帮助。痰结核菌检查是结核病诊断的“金标准”，需要注意的是，痰菌阳性，对于肺部有结核病灶的患者可以明确诊断，但还需注意排除是否合并存在支气管结核。还有些患者肺部没有明显病灶，但查痰菌也是阳性，我们应该高度怀疑存在支气管结核，这时需要行气管镜检查来明确诊断。

王娜医师介绍：病期和是否及时正确治疗是决定支气管结核预后的关键。早期炎性浸润、渗出，疗效明显;中晚期出现肉芽肿增殖和纤维疤痕，疗效不佳。支气管结核的治疗疗程比单纯肺结核时间要长，在治疗的过程中一定要遵医嘱，规范治疗。如果擅自停药，还会造成结核病治疗失败或者复发。另外，气管内的结核病变，还需要在支气管镜下做相应的治疗才能达到好的效果。