“截”处逢生，“无支架”技术突破缺血糖尿病足保肢瓶颈

糖尿病足简称糖足，是指糖尿病患者合并周围神经病变及不同程度血管病变而导致足部的感、溃疡。糖足治疗周期长，花费大，对于重度糖足和缺血糖足的治疗大多数医院最终采取截肢手段。

67岁的杨先生患糖尿病10年了，血糖控制不佳，导致了血管病变，随后在当地医院行支架植入手术，术后恢复顺利。1个月前，下肢血管堵塞症状再次出现，脚凉脚麻脚痛，不敢走路且夜间疼痛到抱腿而坐无法睡眠，四处求医被告知要做截肢手术，杨先生抱着保脚的希望来到海慈医疗平度院区，血管外科考虑到患者病变部位位于膝关节活动部位，不适合支架植入，团队为其进行充分讨论并与患者及家属沟通后，决定采用减容技术+球囊血管成形术进行治疗。

手术采用局部麻醉，术中患者完全清醒，仅通过大腿处一个3mm针眼，历时1小时顺利开通病变血管，术后造影显示血流通畅，术后下肢皮肤温度即刻回升，足背动脉搏动可触及。血管外科王晋军主任术后与患者交流病情时说，按照传统手术方法，最少要放3-4个支架，血管外科团队采用减容技术后，最终以零支架植入的方式完成了上述手术。

下肢动脉闭塞和糖尿病周围血管病变可导致足部缺血溃疡、坏疽、截肢甚至危及生命，在传统支架植入手术中，虽然支架能够有效支撑狭窄或闭塞的血管，恢复血液流通，但支架作为异物留在体内，可能引发支架内再狭窄、血栓形成等，给患者带来了额外的风险和负担。因此，许多患者对支架植入手术存在担忧和恐惧。

以斑块旋切为代表的减容技术是下肢缺血（血管闭塞性病变）治疗的趋势，其原理是清除闭塞血管内的血栓、斑块等组织，恢复原有管腔和血流。“减容乃大”，减的是导致血管闭塞的“杂物”，大的是血管管腔和血流速度。

为解决这些问题，介入无支架技术应运而生。这种技术通过先进的斑块减容设备（血栓机械抽吸导管、斑块旋切、激光消融等）和功能性球囊等，对病变血管进行扩张，局部输送药物，以达到抑制血管再狭窄、促进血管修复的目的。   

近期，血管外科团队通过腔内减容、药物涂层球囊等新技术的应用，有效减少或避免了支架的植入，提高了血管的远期通畅率，极大改善了患者的预后，为腿梗患者保脚提供了坚实的保障。

未来，随着医疗技术的不断创新和发展，介入无支架植入技术将会迎来更广泛的应用，为众多血管疾病患者带来新的治疗希望与福音。