社会共治 消除丙肝

提起肝炎，很多人会想到乙肝、甲肝，丙肝显得“默默无闻”，而这恰恰与丙肝病情非常吻合：很多人感染了20多年，因为进展到肝硬化了才发现它！丙肝与乙肝的传播途径一样，症状却很隐蔽，甚至在体检中还有三成患者肝功能检验正常，以至于被称为“沉默的杀手”。

一、丙肝的危害

丙肝的潜伏期为2周到6个月，所以80%的患者在感染丙肝病毒后不会出现任何症状，但暗地里病毒依然在作恶，渐渐地侵蚀肝脏。感染丙肝病毒后，约15%的人可以自行清除病毒，但85%的急性患者会进展为慢性丙肝。如果没经治疗，10%~15%的患者在感染后20年左右发展为肝硬化，晚期肝硬化进一步发展可导致肝衰竭或肝癌。丙肝的危害性比乙肝更大。乙肝中还有部分是病毒携带者，有可能终身不发病，但丙肝患者则一定会发病，还朝着恶化的方向发展。丙肝患者肝硬化的概率也比乙肝要高。

二、丙肝的传播途径及高危人群

丙肝的主要传播途径有血液传播、性传播和母婴垂直传播。丙肝的高危人群包括存在血液传播风险的人群（包括既往有偿供浆者，以及具有经破损的皮肤和黏膜传播风险的人群）、有性传播风险的人群（包括与丙肝感染者发生无保护性行为，与多个性伴侣发生不安全性行为等）、有母婴传播风险的人群（丙肝感染者所生子女）。

三、如何预防丙肝？

目前丙肝没有疫苗可以预防丙肝，但可以通过改变行为方式来避免感染丙肝。

1.避免高危医疗行为

应前往正规医院就医，特别是长期接受血透、牙科治疗的患者。另外，如有需要，请前往正规的美容院、纹绣店、修脚店、牙科诊所等进行整形、打耳洞、洗牙、拔牙等有创或侵入性的医学行为。

2.避免高危性行为

与丙肝患者进行无保护的性行为，或者同性恋、多个性伴侣人员，感染丙肝的风险也会大大增加，所以在洁身自好的同时，也要正确使用安全套。

3.预防母婴传播

育龄期备孕女性应及早治疗后再计划孕育。对于核酸阳性的孕妇，应避免延迟破膜、尽量缩短分娩时间、保证胎盘的完整性，避免羊膜腔穿刺，减少新生儿暴露于母血的机会。建议核酸阳性孕妇分娩并停止哺乳后再进行抗病毒治疗。

四、丙肝早检测早发现

丙肝以隐匿性感染转为慢性肝炎为主，患者大多无明显症状和体征，因此无法从外表判断一个人是否感染丙肝病毒，只有通过丙肝病毒抗体来筛查，抗体检测阳性再进行丙肝病毒核酸（HCV-RNA）检测来判断是否感染丙肝病毒。建议50岁以上人群主动进行丙肝检测，健康体检和婚前医学检查时主动进行丙肝检测。有易感染丙肝病毒危险行为或怀疑自己感染丙肝病毒，应及时主动到医疗卫生机构检测和诊断。

五、社会共治 消除丙肝

目前丙肝的治愈率达95%以上，而且大部分丙肝抗病毒治疗药品已纳入医保范围，因此消除丙肝公共卫生危害具备了切实可行的实现路径，是最有希望优先消除的肝炎。