哺乳期妈妈安全用药很重要

母乳不仅是婴儿最自然、最理想的食物，还能增强宝宝免疫力、促进大脑发育，降低肥胖等风险。同时，它也是母子亲密联结的重要纽带，对妈妈的身心健康大有裨益，可降低乳腺癌、卵巢癌等风险。但在母乳喂养中，妈妈们常常会遇到各式各样的问题和困扰，尤其是妈妈身体出现不适时，常常面临“能不能吃药？”“吃这个药后还能不能继续哺乳？”等问题，甚至出现“用药时暂停哺乳，宝宝失去黄金母乳，自己也因积乳可能诱发乳腺炎”或者“冒险边用药边哺乳，等宝宝出现不良反应才追悔莫及”等情况。接下来，主管药师带您一起来了解下哺乳期如何科学用药，希望能对哺乳期妈妈们有所帮助。

一、哺乳期用药原则

1.首要原则

如果身体出现不适，建议及时就医，在医生指导下选择哺乳期安全的药物。

2.非必要不用药

可用可不用的药物尽量不用。对于疗效不确切，或者缺乏哺乳期安全性研究的中成药，在哺乳期不推荐使用。

3.尽量选择单一成分

单一成分往往更容易获得药物安全性的评估，而复合制剂由于成分多，对哺乳影响也会变得复杂，所以不推荐使用。

4.合理选择用药方式

在不影响疗效的前提下，尽量选择对乳汁影响最小的。有些疾病能局部用药，就要避免全身用药，优先选择外用药＞口服药＞静脉用药。

5.合理选择用药时机

可以选择避开血药浓度最高的时候喂奶，服药后间隔至少2-4小时再哺乳（根据药物半衰期调整），通常建议在一次喂奶结束后或者宝宝夜间进入长睡眠后服药。

6.用药安全等级需考虑

根据哺乳期药物安全分级（L分级），L1-L2级药物相对安全，使用时不需要停止哺乳。L3级药物为中等安全，要充分权衡利弊，在医生指导下使用。L4、L5级药物不建议哺乳期使用，如需使用，要暂停哺乳。若不得已而服用了说明书提示哺乳期禁用的药品时，可前往医院咨询专业医生或药师意见能否继续哺乳，通常情况下药物经过5-6个半衰期以后，药物在体内基本清除，可以重新开始哺乳，但需注意在此期间的乳汁需自行排出。

（☆药物的分级可以在说明书或某些药品数据库上查到。☆药物半衰期：指血液中药物浓度或是体内药物量减低到二分之一所花费的时间，通常说明书中可查阅到。）

7.特殊情况

特殊情况应慎重哺乳。如果母亲感染HIV或者患有严重的疾病，如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等，应停止哺乳；如果母亲患有某些急性传染病，应与宝宝隔离，可将乳汁挤出，经消毒后喂哺；如果母亲是乙肝病毒携带者或者感染结核但无临床症状，则不影响哺乳，可继续喂奶，但哺乳时如果出现乳头皲裂或出血等情况，建议暂时停止哺乳。

二、关键注意事项

1.婴儿监护

密切观察喂养情况、睡眠状态、皮疹及腹泻等异常，早产儿需更严格监测。

2.外用药处理

乳房用药后应彻底清洁，避免婴儿接触药膏。

3.疗程控制

速释剂型优于缓释控释剂型，可以减少乳汁药物暴露时间。短程优于长程，选择代谢较快的药物，疗程能短则短。

4.剂量准确

尽可能用最小有效剂量，不要随意加大剂量；剂量大或疗程长时，应监测乳儿血药浓度。

5.药品说明书标注“哺乳期妇女禁用/不宜使用”，多提示药物风险较大或临床数据不足，应由专业医药人士综合评估。部分药物可能抑制乳汁分泌，或在乳汁中浓度较高，或改变乳汁味道。

三、哺乳期常见情况用药

1.发烧

无论是乳腺炎、感冒或其他原因引起的发烧，如体温超过38.5℃，妈妈们可以使用哺乳期L1级药物退热。可以根据医生建议选择成分为对乙酰氨基酚或布洛芬的药物。这两种单一成分的药物不仅可以退热，对于哺乳期间的各种疼痛，比如头痛、肌肉痛、牙痛等都可以使用。

2.咳嗽

首选通过非药物的方式来缓解，如使用加湿器、远离烟草或过敏原等。如果咳嗽剧烈，甚至影响到了生活，应在医生指导下选择安全的药物。

3.腹泻

如果出现急性腹泻，通常是由感染引起的，属于自限性疾病，大多数不需要使用抗生素，最关键的治疗是口服补液盐。如需止泻，可以根据医生建议选择用药。

4.流感

流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的，主要通过飞沫经呼吸道传播，乳汁并不是传播途径。身体允许的妈妈们可以做好防护，戴口罩、洗手后进行母乳喂养；如果无法顾及母乳喂养时，可以暂时停止母乳喂养，自行手法排乳，保持乳汁通畅。流感一般一周左右自愈，注意多喝水，同时注意饮食上的清淡，休息即可。妈妈们也可以根据医生建议选择哺乳期L2级抗病毒药物进行治疗。

5.细菌感染

如果妈妈们明确有细菌感染时，例如哺乳期常见的急性乳腺炎、皮肤软组织感染等疾病，可以使用哺乳期L1、L2级药物，可以根据医生建议选择青霉素类、头孢类、新一代大环内酯类药物。哺乳期妈妈们应根据医生建议综合考虑利弊，尽量避免使用四环素类、喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类、氯霉素及抗真菌类药物。

母乳喂养的益处深远，不要因恐惧用药而轻易中断，也不要忽视药物可能的风险。科学用药+专业指导，是保护妈妈和宝宝的最佳方式。如果哺乳期妈妈觉得身体不舒服，不要硬抗也不要盲目用药，及时就医，在医师和药师的指导下安全、合理用药。