别让血脂“拖垮”血管！——浅谈高脂血症

一、什么是高脂血症？

高脂血症通常指血清中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（即“坏胆固醇”水平升高），高密度脂蛋白胆固醇（即“好胆固醇”）过低。

简单来说，高脂血症就是指血液中的胆固醇和甘油三酯水平过高。

当“坏胆固醇”过高或“好胆固醇”过低时，脂质就会在血管壁内沉积，逐渐形成像粥一样的斑块，使血管壁变硬、管腔变窄，从而引发冠心病、脑卒中等一系列心脑血管疾病。

特别强调：高脂血症≠肥胖，瘦人也可以有高脂血症，

二、为什么会得高脂血症？

病因分为两类：

（一）原发性血脂异常：大多是基因突变所致，有明显的遗传倾向。

（二）继发性血脂异常：由某些疾病或药物引起。

1、疾病：糖尿病、甲状腺功能减退（甲减）、肝肾疾病，库欣综合征、系统性红斑狼疮等。

2、某些药物长期应用：如某些激素、利尿剂等。

3、不良生活方式（最主要原因）：

（1）饮食不当：高热量、高脂肪（尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸）、高糖、高胆固醇饮食。

（2）缺乏运动：久坐不动，能量消耗不足。

（3）肥胖/超重：特别是腹型肥胖。

（4）吸烟酗酒：吸烟会损伤血管内皮，酗酒会升高甘油三酯。

三、如何诊断高脂血症？

血脂异常可见于不同年龄、性别的人群，明显血脂异常患者常有家族史。血脂水平随年龄而升高，至50~60岁达到高峰，其后趋于稳定或有所下降。中青年女性血脂水平低于男性，但绝经期后显著升高，常高于同龄男性。

诊断高脂血症的唯一方法是抽血检查血脂四项。建议20岁以上成年人至少每5年检查一次，40岁以上男性和绝经后女性每年检查一次。

四、高脂血症的危害（沉默的杀手）

高脂血症本身通常没有明显症状，很多人是在体检时才发现。但它是动脉粥样硬化性心血管疾病 最重要、最危险的致病因素之一。其危害是缓慢、隐匿且致命的：

1. 动脉粥样硬化：冠心病、心肌梗死、 脑卒中（包括脑梗塞和脑出血）、外周动脉疾病（如下肢动脉硬化，导致走路时腿痛（间歇性跛行），严重时可导致肢体坏死）。

2. 胰腺炎：极高的甘油三酯水平可诱发急性胰腺炎，这是一种危重疾病。

3.黄色瘤、早发性角膜环及眼底改变。

五、高脂血症的防治：生活方式干预是基石，遵循饮食+运动的“控脂策略”。

治疗高脂血症是一个长期的过程，首选且贯穿始终的是治疗性生活方式干预。

（一） 管住嘴（合理膳食）：改善饮食结构，根据血脂异常程度、性别、年龄及劳动强度等制定食谱。

1.减少“坏脂肪”摄入：

饱和脂肪：少吃红肉（猪、牛、羊）、全脂乳制品（全脂牛奶、奶油、黄油、奶酪等）、禽类的表皮、动物内脏、动物油等。

反式脂肪：杜绝油炸食品、糕点、饼干、反复高温油炸的薯条、炸鸡、油条、膨化食品、人造奶油、奶茶、速食汤料等。

2.控制胆固醇摄入：每天摄入量<300mg。少吃动物脑、蟹黄、鱼子、鱿鱼等。

3.限制精制糖和碳水化合物：少吃甜食、含糖饮料、白米饭、白面包等，以控制甘油三酯。

4.增加“好营养”摄入：

膳食纤维：多吃蔬菜、水果、全谷物（燕麦、糙米、豆类）。

不饱和脂肪：选择橄榄油、菜籽油等植物油；多吃深海鱼（三文鱼、金枪鱼，富含Omega-3）、坚果（适量）。

植物固醇：豆类、坚果中含有，能竞争性抑制胆固醇吸收。

推荐饮食模式： 富含蔬菜、水果、坚果、鱼类和健康油脂。

（二）迈开腿（规律运动）

推荐：每天30分钟中等强度运动（快走、游泳、骑行），每周5-7天，加速血脂代谢。

禁忌：久坐不动（每日静坐超8小时，血脂沉积风险翻倍）、剧烈运动（未控制的重度高脂血症患者，易诱发血管问题）。

（三）其他生活方式改变

1.控制体重：将体重指数（体重/身高²）控制在18.5-23.9 kg/m²。

2.戒烟限酒：彻底戒烟，严格限制酒精摄入。

六、药物治疗

如果通过3-6个月的严格生活方式干预后，血脂仍不达标，或者患者属于高危/极高危人群（如已确诊冠心病、糖尿病、发生过心肌梗死等），请到医院咨询专业大夫。