急性胰腺炎：小小胰腺，大大“火灾”

一、什么是急性胰腺炎？

胰腺是人体一个不起眼却非常重要的器官，位于胃的后面，形似“鱼”。它分泌两类物质：

消化酶 —— 帮助消化脂肪、蛋白、碳水化合物；

激素 —— 如胰岛素、胰高血糖素，调节血糖。

当这些“消化酶”在胰腺里提前被激活，就像厨房的燃气在炉子里自燃，会把胰腺自己“烧坏”——这就是 急性胰腺炎（acute pancreatitis）。

二、常见诱因

最常见的两大元凶是：

1.胆结石：小石头从胆囊掉进胆总管，堵住了胰液出口，让胰酶“回流”进胰腺。

2.暴饮暴食 + 酗酒：油腻大餐、烈酒刺激会让胰液大量分泌，却排不出去，诱发炎症。

其他原因还包括：高血脂、高钙血症；某些药物（如噻嗪类利尿剂）；腹部创伤、手术或内镜操作（ERCP）；病毒感染

三、典型症状

•上腹部剧烈疼痛：疼痛常呈持续性，向背部放射，体位改变不缓解。

•恶心、呕吐：常在疼痛出现后伴随。

•发热、心跳加快：提示炎症严重。

•腹胀或腹部压痛：说明胰腺周围有渗出或水肿。

有些重症患者还可能出现 呼吸急促、低血压、尿少甚至休克。

四、如何诊断

医生会根据：

1.临床症状：典型的上腹痛；

2.血液检查：血清淀粉酶、脂肪酶升高超过正常值3倍；

3.影像学检查：腹部CT或MRI可见胰腺肿胀、水肿、坏死或积液。

符合上述三条中的两条，就可诊断急性胰腺炎。

五、治疗原则

1. 休息胰腺：禁食、禁水，减少胰液分泌；给予静脉营养支持。

2. 积极补液：胰腺炎会引起血管渗漏、体液丢失，需静脉补充液体维持循环稳定。

3. 镇痛与支持治疗：给予止痛药、抗炎治疗；监测电解质、尿量、血压。

4. 查明并处理病因：胆结石者可在病情稳定后行内镜（ERCP）取石；高脂血症者需降脂；酒精相关者必须戒酒。

5. 重症胰腺炎：若出现坏死或感染，可能需要抗生素或外科/介入引流。

七、预后与预防

轻型胰腺炎多在 1 周左右恢复；重型胰腺炎死亡率可达 10%～30%。

预防关键在于：戒酒、清淡饮食；控制血脂、血糖；胆结石患者及时治疗；避免暴饮暴食。

总结：急性胰腺炎是“吃喝无度”的典型警告。一旦出现持续剧烈上腹痛、反复呕吐，一定要尽快就医，因为“忍一忍”在这里并不高尚，而是危险。