从中医角度谈谈减重

中医内科学里将肥胖定义为由于过食、缺乏体力活动等多种原因体内膏脂堆积过多，使体重超过一定范围，或伴有头晕乏、神疲懒言、少动气短等症状的一种病症。其病机为阳气虚衰，胃强脾弱，酿生痰湿，导致气郁、血瘀、内热壅盛等，多于脾、肾、肝关系密切。

从中医角度对减重的认知，并非简单的归结于“热量过剩”，而是具有整体观和辨证论治，强调的是以“整体调节”为原则，根据个人体质辨证施调。

首先一类人群常表现为身体沉重、神疲乏力、劳累后加重、腹胀便溏或便秘，舌苔白腻、边有齿痕，这是由于饮食不节、情志失调或者劳逸过度导致脾阳受损，运化失常，水谷精微无法正常转化，反而生湿成痰，痰内停于体内，形成“虚胖”。减重需以“健脾祛湿”为关键，常用茯苓、白术、山药等健脾配合陈皮、薏苡仁化痰利湿，从根源改善代谢能力。

其次还有一类人群除上述表现外，还伴随面色晄白、畏寒肢冷、下肢浮肿、尿昼少夜频，这是由于除脾运化不足之外，还有肾阳不足的表现。肾主水液代谢，肾阳亏虚则温煦无力，水湿运化受阻容易出现这些症状，需要注意温阳利水，平日饮食少食寒凉之物，适当服用羊肉、桂圆等温补制品。

另外还有一种肥胖表现为腰胁部肥胖明显，情绪易怒，面色晦暗，伴有失眠，此类人群是由于情绪抑郁导致肝气不舒，根据五行相克，肝郁克脾土，出现脾的运化失常，加上肝郁气滞出现血瘀之象。平日里要保持愉悦的心情，适当的出去旅旅游，放松放松身体，可以用玫瑰花、菊花煮水以疏肝解郁。

中医减重从来不是“一刀切”，需先辨体质，在多管齐下。饮食上提倡食饮有节，避免生冷、油腻、甜腻的食物以防损伤脾阳；生活上提倡起居有常，规律作息，适当运动，推荐八段锦、太极拳等温和运动，既能促进气血流通，又不损伤正气。此外，还可配合针灸、穴位埋线、艾灸等外治法，辅助调节脏腑功能。

中医减重的目的并非追求单一的体重数字的下降，而是希望体重下降的同时，恢复脏腑功能，改善亚健康状况，实现体重和健康的长期稳定，为减重人群提供一种可持续温和的新路径。