成人肥胖食养原则和建议

国家卫生健康委组织编制并发布了《成人肥胖食养指南（2024年版）》，对成人肥胖患者的日常食养提出6 条原则和建议。

(一) 控制总能量摄入，保持合理膳食。

控制总能量摄入和保持合理膳食是体重管理的关键。超重或肥胖患者可根据实际需要任选以下一种方式来管理膳食，控制总能量摄入。

（1）基于不同人群每天的能量需要量（表 1），推荐每日能量摄入平均降低30%～50%或降低 500～1000kcal，或推荐每日能量摄入男性 1200～1500kcal、女性 1000～1200kcal的限能量平衡膳食。

（2）可根据不同个体基础代谢率和身体活动相应的实际能量需要量，分别给予超重和肥胖个体85%和80%的摄入标准。

（3）可根据身高（cm）-105 计算出理想体重（kg），再乘以能量系数15～35kcal/kg（一般卧床者15kcal/kg、轻身体活动者20～25kcal/kg、中身体活动者30kcal/kg、重身体活动者 35kcal/kg），计算成人个体化的一日能量。

（二）少吃高能量食物，饮食清淡，限制饮酒

减重期间应少吃高能量食物，多吃富含膳食纤维的食物。减重期间严格控制脂肪/油、盐、添加糖的摄入量，每天食盐摄入量不超过5g，烹调油不超过20～25g，添加糖的摄入量最好控制 25g 以下；同时减重期间应严格限制饮酒。

(三) 纠正不良饮食行为，科学进餐

科学选择，进餐规律，定时定量，养成良好饮食行为是维持健康体重的基础。在控制总能量摄入的基础上保持一日三餐的时间相对固定，定时定量规律进餐；重视早餐，不漏餐，晚餐建议在17:00-19:00进食；不暴饮暴食，控制零食饮料，避免夜宵；减缓进餐速度；按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐。

(四) 多动少静，睡眠充足，作息规律

每周进行150-300分钟中等强度的有氧运动，每周5-7天，至少隔天运动1次；抗阻运动每周2-3天，隔天1次，每次10-20分钟；减少静坐和被动视屏时间；按昼夜生物节律充足睡眠。

(五) 食养有道，合理选择食药物质

遵循“药食同源”理论，结合中医辨证分型论治。不同证型采用不同食药物质。

(六) 安全减重，达到并保持健康体重

循序渐进减重：较为理想的减重目标应该是6个月内减少当前体重的5%-10%，合理德建中速度为每月减2-4KG；注意自我监测：减重过程中应注意自我监测，包括体重变化、食物摄入量以及身体活动情况的监测。