你家娃有“敬礼”和“熊猫眼”吗？提前2周做好这3步，今年鼻子终于不造反了

5岁的乐乐（化名）有个招牌动作，总爱用手掌向上揉鼻子，像是“敬礼”，眼睛下面还挂着两团怎么也消不掉的黑眼圈。妈妈一直以为这是孩子的坏习惯和没睡好，直到孩子症状越来越重，妈妈带她到北京大学人民医院青岛医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，孩子才被确诊患有过敏性鼻炎。

耳鼻咽喉头颈外科专家告诉妈妈，乐乐像“敬礼”一样的揉鼻子动作，其实是过敏性鼻炎的典型体征之一，医学上称为过敏性敬礼征，是因为鼻子痒、鼻塞，孩子本能地用手掌向上揉搓鼻子来缓解不适，这个动作看起来就像在敬礼。而黑眼圈是因为长期鼻腔堵塞，导致眼下静脉血液回流不畅、血管淤血，透过薄薄的皮肤显现出青黑色，医学上叫过敏性黑眼圈或“熊猫眼”。

由于发现得太晚，乐乐已经出现了腺样体面容，上唇上翘、牙齿排列不齐、下颌后缩，长期张口呼吸对面部发育造成了影响。

经过规范诊疗，乐乐的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状明显减轻，揉鼻子的敬礼动作也少了很多，眼下黑眼圈逐渐变淡。妈妈后悔地说：“要是早点知道这些信号，孩子也不至于遭这么多罪。”

“最近门诊上过敏性鼻炎的患者明显增多了，”北京大学人民医院青岛医院耳鼻咽喉头颈外科专家表示，三四月份花粉播散，是季节性鼻炎的高发期。很多人打喷嚏、流鼻涕，也有不少患者当成感冒治疗，结果症状反反复复，拖成了慢性问题。

01什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎是由IgE介导的Ⅰ型变态反应, 亦称变应性鼻炎，主要表现为鼻塞、清涕、鼻痒和打喷嚏。过敏性鼻炎除了影响生活、学习、睡眠质量以外，亦可引起多种并发症，如鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎、变应性眼结膜炎和哮喘等，危害患者身心健康。

02提前2周做好这3步，构筑安全防线

环境控制

针对花粉：关注花粉预报，外出佩戴口罩和密封眼镜，归家后洗脸、漱口、清洗鼻腔，更换外衣，室内使用空气净化器，保持门窗关闭，避免在室外晾晒衣物、床单。

针对尘螨：每周用≥55℃热水清洗床品，阳光下暴晒，使用防螨床罩、枕套包裹寝具，减少地毯、厚重窗帘、毛绒玩具等螨虫温床，保持室内湿度<50%，定期吸尘。

物理防护

生理盐水洗鼻：每日1-2次，清除鼻腔内过敏原和炎性介质。

提前用药

对于明确季节性发作的患者，建议在花粉季前2-4周开始预防性用药，可有效减轻症状严重程度，降低发作频率。

03一线治疗药物，需遵医嘱使用！

鼻用糖皮质激素

布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松，一线首选 ，需坚持使用2-4周达最佳效果，安全性高，不必谈激素色变。

第二代口服抗组胺药

氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定 ，可快速缓解喷嚏、流涕、瘙痒。

鼻用抗组胺药

氮卓斯汀鼻喷剂，起效快，约15分钟，适合突发症状 ，与口服药联用效果更佳。

白三烯受体拮抗剂

孟鲁司特钠 ，对鼻塞效果较好，合并哮喘者适用，需注意精神神经系统不良反应监测 。

对于血管收缩剂类鼻喷剂，如含羟甲唑啉、赛洛唑啉、萘甲唑啉等成分的网红神药，其用药时间不应超过7天，长时间持续使用可导致鼻黏膜血管反跳性扩张，可能导致药物性鼻炎，治疗难度远超普通鼻炎。

需要注意以下用药原则！

不要症状缓解就停药：鼻用激素需足疗程（通常4周以上），擅自停药易复发

阶梯式治疗：根据症状轻重调整药物组合和剂量

联合用药：中重度患者常需鼻喷激素+口服/鼻喷抗组胺药联合

定期复诊：评估疗效，调整方案

04关于免疫治疗

变应原特异性免疫治疗被认为是发挥对因效应的系统性治疗手段，对于尘螨、花粉等明确单一/少数过敏原导致的中重度持续性过敏性鼻炎，在药物治疗效果不佳或希望根治时，脱敏治疗是唯一可能改变疾病自然进程的对因疗法。

目前临床常用的免疫治疗方法有皮下免疫治疗和舌下免疫治疗，分为剂量递增和剂量维持两个阶段，总疗程至少3年，推荐使用标准化变应原疫苗，并注意治疗时机的选择，严格掌握适应证和禁忌证，及时处理可能发生的不良反应。

脱敏治疗的治疗流程

过敏原检测，如血清特异性IgE检测/皮肤点刺试验，明确致敏原

医生评估：确定是否适合脱敏治疗

治疗方案：皮下免疫治疗：定期医院注射，疗效确切；舌下免疫治疗：居家含服，安全性高。

维持治疗3-5年，定期随访评估。

北京大学人民医院青岛医院耳鼻咽喉头颈外科专家提醒，过敏性鼻炎不是小毛病，不规范治疗可能引发鼻窦炎、中耳炎、哮喘等并发症。与其每年春天硬扛或盲目相信网红神药，不如科学认知、规范防治、积极脱敏。