女孩食指肿痛求医6年，一朝确诊病因竟是它

青岛市中心医院北部院区外科曾收治过一名女孩萱萱（化名）。

萱萱从8岁开始左手食指莫名出现红肿疼痛，家人带她到多家医院就诊，各种药吃了不少，症状时轻时重，始终未完全消除。

14岁时，萱萱食指肿痛加重并破溃流脓，到青岛市中心医院北部院区外科门诊就诊。医生仔细查看破溃处，综合分析患者家属提供的各项检查后，考虑指骨结核分枝杆菌感染可能性大，但缺少足够诊断依据，只有获取局部病变组织进行相关检测后才能明确诊断。建议患者先进行诊断性抗结核治疗，两周后进行指骨活检。

“能不能早点活检？6年查不出病因，我们都很焦急。”面对家属的焦虑，医生耐心解释：如果手指感染是结核分枝杆菌引起，贸然切开活检可能会导致结核分枝杆菌播散和切口不愈合，所以必须先进行诊断性抗结核治疗。

2周后，萱萱回到外科进行指骨活检，此时她的食指破溃处已经愈合，欢喜之情溢于言表。完善相关检查后，于当日下午接受局麻下左食指病灶切开活检术。翌日，Gene-xpert/RIF检测（利福平耐药基因检测系统）提示检测到结核分枝杆菌及没有利福平耐药基因突变。病因终于找到，萱萱爸爸感激地说：“太好了，太好了！谢谢医生！”

指骨结核是手足短骨结核的一种，发病少见，好发于10岁以下儿童。在发病早期局部症状轻微，局部皮肤温度可升高，有压痛，在不合并其他部位结核的时候，全身症状不明显。骨与关节结核起病缓慢，症状隐匿，若出现疼痛、肿胀、久治不愈，甚至畸形等，应注意排查结核病，以免延误诊疗。

萱萱6年来求医无果，正是由于她没有结核病常见症状。而她在青岛市中心医院北部院区能够短时间确诊，主要得益于结核病快速诊断体系的建立：Gene-xpert/RIF检测2个小时内可以完成结核分枝杆菌的精确诊断，以及是否存在利福平耐药基因突变的发生，为结核病的快速诊断和耐药结核的早期发现提供了保障。