白内障手术前的干眼检查

白内障和眼表疾病往往有相同的症状——视力模糊。当白内障患者出现间歇性模糊或其他视力波动时，患者通常认为这与白内障有关；实际上，罪魁祸首往往是未经治疗的眼表疾病。

研究表明，50%到75%的白内障患者同时患有干眼或其他类型的眼表疾病。相比较而言，白内障更经常被诊断出来，而眼表疾病常常未被发现。眼表疾病将影响白内障手术的预后和视力恢复，故在进行白内障手术之前，治疗眼表疾病非常重要。

白内障手术前“解决”干眼的三个原因

一、健康眼表对于白内障术后获得最佳视力至关重要。眼表由角膜和泪膜组成，为眼睛提供三分之二的屈光力；术后如果泪膜不稳定，会影响视觉效果。

二、眼表疾病会影响人工晶状体的计算。白内障手术期间人工晶状体将取代自然晶状体。术前需要测量患者的眼轴、角膜曲率等数值进行人工晶体的测算。如果泪膜不规则、眼表干燥等因素而出现数值的波动，这可能会导致测量数据错误，继而导致选择不适合的人工晶状体。术后可能会残留远视、近视或散光。

三、白内障手术通常会暂时恶化眼表疾病或导致干眼。手术中的切口会破坏泪膜和角膜表面稳态的平衡。术前和术后使用的眼药水（包括局部麻醉剂、糖皮质激素和抗生素滴眼液）通常含有可能刺激眼表的防腐剂。手术期间暴露于手术显微镜下的光线，均会对角膜和结膜表面造成一定的损伤，加重眼表疾病症状。即使患者术前眼表疾病是轻微的，但术后症状可能会加重，持续数月，甚至对视力产生负面影响。

因此，规范化评估和防治围手术期干眼，对于提升白内障摘除手术效果及患者满意度具有重要意义。我们在围手术期就对患者进行干眼检查，提前应用人工泪液药物维持眼表稳定性，术后早期及时添加药物，维持泪液分泌平衡，对于合并睑板腺功能障碍的患者，通过热敷，睑板腺按摩等治疗，积极缓解不适症状，及时发现和正确处理术后干眼，对维持眼表稳定性和更好地恢复视力均有重要的临床意义，可进一步提升白内障患者的手术满意度。