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|山东第一医科大学附属青岛眼科医院
潘大叔9月前工作时不慎右眼溅入水泥,当时右眼黑眼珠被水泥烧到发白,在当地医院经过药物治疗及右眼羊膜移植术后,右眼炎症逐渐得到控制。但是由于水泥烧伤了位于黑眼珠与白眼珠交界处的角膜缘干细胞,导致角膜缘干细胞缺乏,大量血管膜逐渐侵入他的角膜,视力也下降到0.02,严重影响生活和工作。
眼表重建前,角膜上密布新生血管
为了重见光明,潘大叔进行了右眼眼表重建手术,手术过程中,手术中剥离了角膜上的新生血管膜,重建了眼表,手术顺利完成。术后术后第1天,潘大叔视力就已恢复到0.15,术后3天,随着潘大叔右眼炎症反应逐渐减轻,出血逐渐吸收,眼表情况趋于稳定,5周时角膜透明恢复,视力提高到0.5。
眼表重建术后5周,角膜恢复透明
眼科医生有话说:
眼化学伤是由化学物质引起的眼部损伤,是一种较为严重的眼部急症,其中以酸或碱烧伤最为多见。水泥入眼是常见的引起眼部碱烧伤的病因之一。除了水泥之外,生活中的石灰、食品干燥剂等碱性物质,马桶清洁剂、部分杀虫剂等酸性物质,以及实验室和化工厂中的强酸、强碱都可能引起眼化学伤。轻度烧伤仅表现为眼部刺激,如眼红、流泪、疼痛等。中度烧伤可导致眼深部组织坏死,形成瘢痕、粘连等,影响眼部外观和视力,而重度则可致全眼球炎、继发性青光眼、甚至完全失明及眼球萎缩。
无论哪种类型的眼化学伤,争分夺秒、就地取材的早期处理是关键,早期的大量清水冲洗可以明显降低残留化学物质的持续损伤。冲洗后需尽快医院就诊,评估病情。对于上皮大面积缺损、血供明显损伤的患眼,羊膜移植手术结合改善微循环、抗炎、胶原酶抑制剂联合治疗为早期治疗规范。对于合并继发性青光眼、前房反应较重的患者术中可联合前房穿刺、放液、冲洗,减少碱性物质对眼内结构的损伤。单次或多次羊膜移植可以起到促进修复、减轻炎症、减少瘢痕形成及新生血管长入。对于严重的患者,多次羊膜术后仍持续愈合欠佳的患者,可行睑裂缝合减少暴露、促进自我修复。在伤后半年至一年,炎症减轻、病情稳定时进行眼表重建,根据病情选择不同的手术方式,以改善外观、恢复视力。
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