肺癌早筛早诊早治 全程管理避免“晚”字发生

       11月17日是国际肺癌日，肺癌是最常见的恶性肿瘤，其发病率在我国居首位，肺癌的早期发现和确诊率仅为15.4%。肺癌的诊疗手段多种多样，选择哪种治疗方式需要根据患者的病理类型、分期、身体状况、合并疾病、治疗经历等做出综合判断。从预防、筛查、诊断、治疗到随访，均需全程化的科学管理。

       1.肺癌的发病原因

       肺癌发病的主要因素有遗传、空气污染、工作环境等，吸烟是肺癌发病的首位高危因素，80%以上的肺癌是由于吸烟引起，无论二手烟、三手烟都会增加肺癌风险。40岁以上，如果有以下1项危险因素：吸烟超过400支/年（戒烟年龄小于15年）；职业和环境中有各种致癌因素，如煤烟、油烟、放射线照射等；曾经罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史；有慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等病史，即为肺癌高危人群，应特别注意防癌，每年要进行健康体检及肺癌筛查。

       2.肺癌的预警信号

       咳嗽：虽然不是肺癌特有的症状，但通常是首发症状和初期信号，如果是顽固性、刺激性干咳，经抗炎治疗2周以上症状仍无改善时，应引起高度重视。

       血痰：表现为痰中带血丝或者血块，少见大量咯血。40岁以上患者，突发不能解释的血痰，应高度警惕。

       胸痛：初期为不定时的胸闷，压迫感或钝痛，有时甚至无法描述疼痛的性质和具体部位。

       发热：肺癌的一种表现，中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔半阻塞或全阻塞时，可产生阻塞性肺炎。

       发现上述症状，及时到医院检查，做到早诊早治。

       3.肺癌的筛查诊断

       肺癌的高危人群每年要进行1次筛查，常用胸部低剂量高分辨螺旋薄层CT扫描、痰脱落细胞学检查和血液肿瘤标志物检查，如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、鳞状细胞癌抗原、糖类抗原125、细胞角蛋白19片段等。必要时进行纤维支气管镜及经皮穿刺肿瘤活检，以明确病理学类型，并行肿瘤相关基因检测。

       4.肺癌的治疗

       随着中西医疗法的高度融合，患者的生存期明显延长，生活质量明显提高。肺癌的药物治疗包括化学治疗、抗血管生成药物治疗、靶向治疗及免疫治疗等。局部治疗包括放射治疗、射频消融治疗、放射性粒子植入、介入化疗栓塞治疗等。中药治疗包括根据中医辨证施治理论组方的汤剂、散剂、丸剂等。中医操作包括刺络拔罐、药罐、中药直肠滴入、中药足浴、艾灸、耳穴压丸、穴位贴敷、皮内针及腕踝针等。中西医并重治疗可以起到延长患者生存时间，提高患者生活质量的作用。

       5.肺癌的全程管理理念

       影响肺癌5年生存率的关键因素是诊断时的临床分期，早期诊断非常重要。肺癌全程管理的理念，让患者可以得到早期、规范、精准、全方位的治疗，推动肺癌患者从早期筛查到康复治疗的全病程个性化科学管理，从而切实提升肺癌的诊疗水平。

       关注肺癌的早诊早治，提倡多学科MDT会诊，充分发挥中西医并重优势，实施肺癌诊治的全程管理，从而延长患者无病生存期，提高患者生活质量。另外，保持良好的生活习惯，适度锻炼，乐观良好的心态，对于提高机体免疫能力，防止肺癌发生有较大的帮助。