门诊减肥奇遇记
矫峰|城阳区城阳街道社区卫生服务中心
5 岁的小宝最近生病了,医生告诉小宝妈妈,孩子需要进行手术治疗,全身麻醉。宝妈听了十分恐慌,孩子才5岁,正是智力发育的关键时期,听人说麻醉是会作用于大脑的,万一影响了孩子智力怎么办?
许多家长得知孩子需要做手术时都希望能有一种不用麻醉的手术方式,家长们纷纷认为使用药物让孩子“睡”过去会有损大脑,各种流言让不少人都对麻醉有着各种担忧和误解。
你真的了解麻醉吗?
首先大家得对麻醉医学有一个了解。麻醉医学是临床医学的一个分支,是现代外科技术发展的重要组成部分。麻醉医学也是手术诊疗当中一个复杂的过程。
相对成人来说,小儿麻醉更为特殊。0-12岁的小儿,在生理、解剖等方面与成人的差别很大,尤其对药物的反应、代谢与成人不同,因而小儿麻醉更需要经历过专业培训的麻醉医生,根据小儿不同年龄段心理、生理、药理特点以及所需手术的部位及手术持续时间,来为小儿选择最佳的麻醉方法及麻醉用药,并且术中监护需要仔细观察患儿对药物及手术的反应,以便及时采取应对措施。
全身麻醉会影响孩子的智力吗?
要想弄清全麻是否会影响智力,首先要从健康人的脑细胞活动谈起,脑细胞的活动需要充足的氧气和糖原,如果呼吸、循环功能障碍,脑细胞就会缺氧,当缺氧5-8分钟,脑细胞就会肿胀变性、甚至死亡,这种损伤是不可逆的,会使智力受到很大影响甚至变傻。而麻醉药物通过肌注、静脉和吸入进入人体,药物对人的神经系统起到短暂的抑制作用,一般不会影响呼吸及循环功能,更不会引起脑缺氧。虽然在麻醉过程中病人会暂时失去意识,但麻醉过后会立即清醒,就像睡了一觉,对智力不会产生影响。为防止手术麻醉过深而抑制呼吸,导致脑缺氧,麻醉医生都会严密监测,不断调节麻醉深度,并配合吸氧,使病人的麻醉深度始终维持在即有利于手术,又不造成脑缺氧的水平。
一种麻醉药物从研发出来到应用再到临床至少要10年,同时其剂量也必须经过精确计算。当然,麻醉药物和其他药物一样,都会有一个代谢过程,现在使用的各种全身麻醉药物代谢的时间短则2~3分钟,长的也就1-2小时,最后都会通过各种途径完全排出体外。
全麻可减轻孩子的心理创伤
为什么绝大部分小儿的手术都要全麻呢?低龄患儿在手术室这个陌生环境中,内心肯定会感到恐惧,使用全身麻醉除了让孩了感到“不痛”,还能让他配合手术,避免因为害怕而挣扎,妨碍了手术的进行。更重要的是,小儿手术使用全麻,对孩了术后的心理有好处。如果孩了神志清醒,“眼睁睁”地看着明晃晃的手术器械在白己身上做各种操作,听见耳旁手术器械的碰撞声,即使没有痛感,也会给孩子今后成长留下心理创伤。为此,家长应纠正“全麻比局麻危险”的误区,适当的全身麻醉不仅使患儿感到舒适,避免了因恐惧而产生不良心理影响,而且有利于手术顺利进行,提高手术安全性。
温馨提示
家长切不可将术后恢复期患儿反应迟钝,误认为是麻醉药物对智力的影响。小儿药物代谢需要一个过程,加之术后贮存于脂肪、肌肉等组织的麻醉药物在术后向血液中“二次分布”,患儿血液中仍残留少量的麻醉药物,术后恢复期表现出表情淡漠、反应迟钝。该现象是麻醉药物正常代谢过程,请家长勿需多虑。
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