甲状腺癌的预防与早期筛查

甲状腺癌的预防与早期筛查

1．什么是甲状腺癌？

正常的甲状腺细胞排列非常整齐，就像我们的国庆阅兵式。但是因为某些不良刺激，部分细胞异常生长，排列不整齐了，形成了所谓的甲状腺结节。而当细胞本身发生了异常的增殖，形成癌细胞的时候，细胞排列更是乱的一塌糊涂。这种起源于甲状腺滤泡上皮细胞或滤泡旁细胞的癌症就称为甲状腺癌。

2. 影响甲状腺癌发生的危险因素

（1）遗传因素是比较重要的因素。

5%~10% 的分化型甲状腺癌有家族遗传性，一级亲属甲状腺癌风险明显增加。

（2）童年期电离辐射暴露是甲状腺癌目前唯一确认的环境风险因素。

切尔诺贝利核事故核污染地区儿童和青少年甲状腺癌的发病率显著增加。儿童期恶性肿瘤接受放疗的幸存者甲状腺癌发病风险增高均证实这一点。

（3）肥胖可能是甲状腺癌的风险因素。

大规模人群研究显示高体重指数与 10 种常见癌症的发病风险增加有关，其中甲状腺癌的罹患风险约增加9%。

（4）碘缺乏和碘过量都可引起甲状腺疾病。

缺碘会增加辐射诱发甲状腺癌的风险。但目前无证据表明碘摄入过量与癌风险增加有关，也无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发有关。海水鱼与贝壳类饮食，没有增加甲状腺癌风险，在缺碘地区反具保护作用。

（5）十字花科蔬菜摄入与甲状腺癌也无明显关系。

3. 甲状腺癌的早期表现和早期筛查

临床表现：

（1）大多数甲状腺癌没有明显临床症状。部分由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压迫感、呼吸/吞咽困难等症状。部分患者多因颈淋巴结肿大就诊。

（2）甲状腺髓样癌可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

（3）甲状腺未分化癌常表现声音嘶哑、颈区疼痛等症状，颈前常可触及板样硬肿物且发展迅速，边界不清，活动度差或相对固定。

早期筛查：

我国相关部门尚无甲状腺癌筛查计划，但有些体检将甲状腺超声列为可选项目。对甲状腺癌高风险人群应行甲状腺癌筛查。

4. 如何预防甲状腺癌发生？

（1）避免童年期的电离辐射暴露，儿童可在行CT检查时用防护措施保护甲状腺。

（2）避免肥胖症的发生。

（3）足量的碘摄取对于甲状腺是有保护作用的，尤其是可以减少辐射诱发的甲状腺癌风险。

（4）杜绝烟酒等不良嗜好，养成良好的饮食及作息习惯。

5. 甲状腺癌手术后注意事项？

（1）甲状腺癌治疗后康复主要包括身体和心理的康复。大部分甲状腺癌患者能回归社会，恢复正常工作和生活，对整体免疫力和心态无明显影响。术后注意营养支持、心理疏导、人文关怀等，以提升综合抗病能力。

（2）颈部锻炼可促进切口愈合后的颈部功能恢复。

（3）发挥中医药在康复中的调理作用。

（4）对于有必要的患者需要行内分泌补充治疗或者抑制治疗。

（5）对甲状腺癌患者应行长期随访、动态评估。

6. 延伸阅读：体检发现甲状腺结节怎么办？

（1）正确认识甲状腺结节：常见病、多发病。

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变｡ 甲状腺结节发病率：18.3%-70.6%。甲状腺结节的恶性率：7-15% 。

（2）正确认识甲状腺癌：预后好，病死率较低。

全球范围内甲状腺癌发病率大幅增加，主要归结于甲状腺乳头状癌的增加。我国甲状腺癌同样增长迅速。但其导致的死亡率几乎在全球所有地区都相对稳定在较低水平。且长期生存率出现显著改善。

（3）选择正确的治疗流程。

到正规医院，尤其是有甲状腺专科的三甲医院就诊，完善辅助检查（首选甲状腺超声和功能检测）。如评估有恶性风险则行甲状腺穿刺明确病理诊断。根据病理结果确定手术治疗与否。