小儿包皮知多少

小马同学今年6岁，其家长发现他最近10天上厕所的次数明显增多，仔细观察见他排尿很细，排尿时包皮还能鼓起泡来，6天前发现尿频加重，并伴有包皮红肿，遂到青岛市胶州中心医院就诊。泌尿外科门诊医生考虑其为包茎、包皮炎症，给予局部涂抹抗菌药物3天，患者炎症得到控制，后建议其配戴包皮扩张器治疗包茎。配戴3天后，小马同学的包皮能翻开了。其实，很多小朋友都存在包茎的情况，作为家长对小儿包茎又了解多少呢?

一、什么是包皮过长或包茎？

包皮过长是指男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。其中又可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。

包茎是指包皮完全包裹龟头，龟头任何时候都不能外露。

二、小儿包茎如何护理？

健康的男婴九成都是包茎，即包皮口很小，包皮冗长，坠在JJ前端，呈“酒壶状”。这是正常的生理现象，称为生理性包茎，也叫先天性包茎。

1岁以内的孩子，无需特别关注包皮。只要洗澡的时候把包皮轻轻往上推，将包皮口扩大清洁就行了。如果孩子的包皮口很细，甚至像针尖一样，那么小便的时候包皮都会鼓起来，这种情况就更需要把包皮口扩大。

从宝宝3岁左右开始，每次洗澡的时候，家长需要帮孩子把包皮向上推，能够翻开多少是多少。循序渐进，只要每次洗澡都坚持，那么对于多数孩子，总有一天能把包皮完全翻起来的。完全翻起来的包皮，就能露出阴茎头部下方的一条沟，称之为冠状沟。

三、如果小宝宝包皮不能翻开怎么办？

1、最初的解决办法是用止血钳将包皮口强行阔分开。缺点：疼痛明显，且患儿会因疼痛而抵触后期清洗，从而导致粘连或再次狭窄；易损伤包皮口形成瘢痕。

2、一种痛苦小、效果满意的方式——包皮扩张器。基本无疼痛，配戴3天即可将狭窄的包皮口扩张开。

3、手术治疗。

四、哪些情况下需要手术治疗？

1、包茎或者包皮过长的小朋友清洁卫生困难，出现反复发作的包皮龟头炎；

2、包茎的小朋友撒尿时因尿道口太小，小鸡鸡前端像气球一样鼓起一个包，排尿费力、尿线细；

3、包皮口瘢痕形成。

4、小朋友进入青春期仍不能完全上翻包皮显露龟头和尿道口，勃起时不能自然显露龟头，甚至出现疼痛。

五、什么年龄做手术最合适？

包皮手术的年龄越小，术后的并发症越少，建议包皮手术在青春期前完成，手术年龄在4岁以上，青春期以前，最佳手术年龄为5-7岁。包皮手术后不但“小鸡鸡”有了更好的发育空间、而且不容易藏污纳垢，便于清洁。

六、怎样进行手术治疗？

手术治疗是治疗包茎或包皮过长的终极手段，也是效果最确切的手段。包皮手术的方式很多，像传统的包皮环切手术、袖状切除手术以及应用器械的切除手术。通常对8岁以上的小朋友采用局部麻醉，只有麻醉时能感到针刺感。如果年龄较小，手术过程中可能会不配合，建议采用全身麻醉下手术。我院对小儿包皮采用包皮袖状切除的手术方式，具有手术切口位置确切、术后阴茎外形自然美观的特点，能完美地做到手术效果的统一性，并且手术费用低。

七、手术后如何护理？

一般术后定期刀口换药就行，由于换药过程中疼痛不适或心理害怕等原因，有些小朋友会不配合，所以妈妈们还是要做好心理准备的。手术中一般采用可吸收线缝合，术后不必拆线。

总之，随着人们生活水平的提高，小儿包皮的问题也越来越受到重视。小儿包皮问题的早期处理，对促进小儿阴茎的正常发育及预防包皮感染、包皮粘连、包皮瘢痕形成等有重要意义。