针灸综合疗法治疗带状疱疹

带状疱疹的临床表现

1.典型表现

发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

2.特殊表现

（1）眼带状疱疹 系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

（2）耳带状疱疹 系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

（3）带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。

（4）其他不典型带状疱疹 与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。

针灸科病案分析：

刘某某，女，40岁，患者3天前右胸前及剑突下起疱疹两块，每块约4cm*5cm大小。红斑中心散在水疱，疼痛较甚，症状逐渐加重，并向乳房下部蔓延。大便干燥，4日未行。睡眠不安，小便黄赤。面色红润，舌质红，苔稍黄，脉弦滑。治以清热利湿，通经活络之法。予针灸及疱疹局部及胸部夹脊穴放血拔罐治疗。

2次后，疱疹开始消退、结痂，疼痛减轻。4次后，疱疹大部分吸收。5次后疱疹全部结痂，疼痛明显减轻。10次后，疼痛消失。

本病多为肝胆湿热蕴郁成毒，气血瘀滞阻隔经脉，不通则痛，以剧烈疼痛为主症。毒热入于血分、郁于肌肤则见红斑，湿邪聚积，形成水疱。湿热蕴郁蓄毒，则水疱混浊呈脓疱状，全身见热病证候。

针灸科治疗几千例带状疱疹患者，大部分来针灸科就诊的患者是经过各种治疗遗留后遗神经痛的患者，错过了最佳治疗时机，经过治疗都能消除疼痛，病程会相应延长。早期对带状疱疹进行干预能大大减轻疱疹对神经根的损伤，治疗几次就能痊愈。

2022年针灸科针心圈为了提高医疗服务质量，开展主题《构建带状疱疹患者“诊-疗-预后”串联管理模式》，获得品管圈大赛二等奖，临床提高了治疗有效率，大大降低了后遗神经痛发生率。

现青岛市中心医院针灸科中医日间病房治疗带状疱疹限额3000元，职工医保报销75%，居民医保报销65%，没有门槛限制，患者治疗没有经济负担。

针灸科治疗带状疱疹的方法有哪些？

1、辩证施针

2、刺络放血拔罐。

3、火针疗法

4、麦粒灸“蜘蛛穴”

5、“龙头穴”、“龙尾穴”放血。

2020年我科申请新技术新项目《“麦粒灸”蜘蛛穴联合龙头龙尾龙眼穴放血治疗带状疱疹》临床应用良好。

如何预防带状疱疹？

1、提高免疫力、增强体质是预防带状疱疹的关键。

建议易感人群可以从保证饮食均衡、适度运动锻炼、积极调整心态、保证充足睡眠等方面提高免疫力。

2、接种疫苗是预防带状疱疹的有效方式。

目前我国上市的重组带状疱疹疫苗（RZV）可以为50岁及以上的人群提供超过90%的保护效力。接种后，其保护时长可达20年。

对于带状疱疹要早发现、早治疗，中医针灸治疗带状疱疹有明显优势，通常采用针灸、火针、刺血拔罐、艾灸等治疗。专家提醒该病具有反复性以及一定传染性，经过呼吸道、血行传播，尽量避免与早产儿、孕妇、年老体弱、免疫力低下、未得过水痘患者接触。