继发性高血压

高血压是心血管最常见的疾病，我国现有高血压患者约3亿余人。存在“三高三低”的现象，即患病率、致残率和死亡率高，知晓率、治疗率和控制率低。

随着对疾病的不断认识和科技手段的不断发展，继发性高血压的发生比例明显升高，尤其对于青中年高血压患者必须重视继发性高血压的可能。

什么是继发性高血压：通俗的讲就是可以找到病因，去除病因后血压可下降甚至可降至正常的高血压。

最常见的继发性高血压有以下几种

1.肾性高血压

各种肾损伤均可引起肾性高血压。

2.肾动脉狭窄

肾动脉主干或分支狭窄，导致患肾缺血，肾素-血管紧张素系统活性明显增高，引起高血压及患肾功能减退；引起高血压和（或）肾功能不全的重要原因之一，患病率约占高血压人群的1%～3%；

我国肾动脉狭窄的常见病因：动脉粥样硬化最多见，约为82%，其次为大动脉炎（约12%）、纤维肌性发育不良(约5%)及其他病因占1%。

3.主动脉狭窄

包括先天性及获得性主动脉狭窄；

4. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）

包括睡眠期间上呼吸道肌肉塌陷，呼吸暂停或口鼻气流量大幅度减低，导致间歇性低氧、睡眠片段化、交感神经过度兴奋、神经体液调节障碍等；其高血压发病率在35%-80%。

5.原发性醛固酮增多症

最常见伴有低血钾，在高血压人群中约占5%～10%

6.嗜铬细胞瘤

来源于肾上腺髓质或肾上腺外神经链嗜铬细胞的肿瘤，瘤体可分泌过多儿茶酚胺（CA），引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱；多伴有头痛、出汗、心悸。在高血压人群

7.库欣综合征

多伴有向心性肥胖、满月脸、多血质等症状。

8.药物性高血压

①激素类药物；

②中枢神经类药物；

③非类固醇类抗炎药物；

④中草药类；

⑤其他。

对于所有初发的高血压病人，尤其年青的高血压病人及血压不可控制及波动性较大的高血压病人，需要进一步排除继发性高血压可能。