如何正确使用降脂针-依洛尤单抗注射液

以低密度脂蛋白胆固醇（Low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）或总胆固醇（Serum total cholesterol，TC）升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）重要的危险因素，降低LDL-C水平，可显著减少ASCVD的发病及死亡危险。除了调整生活方式外，他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石。对于顽固型高胆固醇血症或ASCVD血脂控制不达标者以及对他汀类药物不耐受的患者，可考虑使用人前蛋白转化酶枯草溶菌素kexin9（Proprotein convertase subtilisin/kexin type 9，PCSK-9）抑制剂治疗。目前我国上市的有依洛尤单抗、阿利西尤单抗和托莱西单抗3种PCSK-9抑制剂，今天我们一起来学习如何正确使用降脂针-依洛尤单抗注射液。

01 依洛尤单抗如何发挥降血脂的作用？

把血管比作是一条路，LDL-C是路上的渣土，LDL受体是运输渣土的车，PCSK-9是发动机故障，车坏了，渣土运不走，就把路（血管)堵住了……。依洛尤单抗是一种针对PCSK-9的人单克隆抗体，通过与PCSK-9结合后抑制循环中的PCSK-9与LDL受体的结合，使得LDL受体可重新循环回肝细胞表面，增加能够清除血液中的LDL-C的LDL受体的数量，从而降低LDL-C水平。PCSK-9抑制剂相当于是工程师，提早修复发动机故障，车就能顺利运走渣土。

02 依洛尤单抗的如何使用？

用法用量：皮下注射，140 mg每两周1次或420 mg每月1次。如果您的使用剂量是420mg，可在30分钟内，连续使用一次性预充式自动注射笔，给予3次皮下注射。

注射方法：

① 首先从冰箱内取出，注射前放在平整的桌面等待30分钟，使自动注射笔达到室温，避免阳光直射。

② 用肥皂和水彻底清洗您的双手，酒精消毒注射部位。

③ 注射前不要振摇注射笔，直着拉出橙色盖，不要旋转、弯曲或扭动橙色盖。橙色盖拔出请在5分钟内注射，防止药液变干。针头末端或黄色安全阀处有一滴液体是正常现象。

④ 捏紧或拉伸皮肤形成坚固的表面，将注射笔垂直90°抵住皮肤，此时请勿按灰色按钮，将注射笔再用力往下压使其紧贴皮肤，然后按下灰色开始按钮，注射笔自动注射，此时听到第一声“咔哒”。松开拇指，继续按压注射笔大约15秒，听到第二声“咔哒”，注射完成。

⑤ 在整个注射过程中请紧贴皮肤。

⑥ 注射后如有出血请用棉签按压即可。

⑦ 窗口未注射前是无色澄清药液，窗口变成黄色代表注射完成。

03 忘记给药怎么办？

错过给药时间在7天以内，给予依洛尤单抗，并继续使用之前的给药时间表，给药时间不变。

如果错过给药时间超过7天，每两周1次给药方案就不需要补打，按照原计划的下一次给药时间用药。每月1次给药方案，则需要及时补打，并以这次给药时间算第一天，重新计划给药时间表。

04 有哪些注意事项？

①依洛尤单抗注射笔用原包装纸盒存放于冰箱冷藏（2-8℃）中，不能冷冻。若存放在室温中，在原包装盒中30天内使用。

②避免强光直射药物。不使用时请勿摘下注射笔一端的橙色盖子。

③给药前应检查注射笔内药物的外观，应为无色至淡黄色澄清液体，如果溶液浑浊、变色或含有颗粒物，请勿使用。

④注射笔使用前不要振摇注射笔，同一注射部位不要同时注射依洛尤单抗和其他注射药物（有些患者会同时应用胰岛素类药物）。每次注射时应轮换使用注射部位，避免在同一部位注射，请勿在皮肤红肿、疼痛、硬结、淤青、泛红的区域注射。

⑤如果您在用药过程中出现了皮疹、瘙痒、湿疹等过敏反应，以及出现背痛、肌痛等不适，鼻咽炎、流感的症状请及时到医院就诊，并告知您的心血管医生。

参考资料

[1]. 药物说明书. 

[2]. 陈文文, 李振山, 刘妍妍等. PCSK9抑制剂依洛尤单抗在降低心血管事件风险中的研究进展[J].中国医院药学杂志,2020,40(03):344-348.