口服降糖药用药教育

口服降糖药的用药交待

1、二甲双胍

用药期间尽量避免饮酒，不能过量饮酒，乙醇可增加乳酸中毒和低血糖风险。

至少每年进行1次血液学检测（二甲双胍降低维生素B12吸收），特别是贫血或神经病变的患者。

二甲双胍普通片500-2550mg/d，1-3次/日，餐中或餐后服用；

二甲双胍肠溶片500-2550mg/d，1-3次/日，餐前半小时服用；

二甲双胍缓释片500-2000mg/d，1-2次/日，晚餐时服用。

2、α-糖苷酶抑制剂

阿卡波糖和伏格列波糖，可在餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。

若出现低血糖，需使用葡萄糖或蜂蜜。

与消化酶制剂、胃肠道吸附剂同服时，α-糖苷酶抑制剂的降糖作用减弱，至少间隔2小时。

阿卡波糖片150-600mg/d，3次/日，餐前即刻服用

伏格列波糖片0.6-0.9mg/d，3次/日，餐前即刻服用。

米格列醇片75-300mg/d，3次/日，餐前即刻服用。

3、磺酰脲类

用药期间避免饮酒（可引起致命的低血糖，也可引起双硫仑样反应）。

当出现头痛、兴奋、失眠、震颤、不安、视觉紊乱和大量出汗时，及时进食糖果。

有肾功能轻度不全的患者，宜选择格列喹酮。

格列本脲片，2.5-15mg/d，3次/日，餐前半小时服用。

格列美脲片1-8mg/d，3次/日，第一餐前半小时服用。

格列齐特片80-320mg/d，3次/日，餐前半小时服用。

格列齐特缓释片30-120mg/d，1次/日，第一餐前半小时服用。

格列吡嗪片2.5-30mg/d，3次/日，餐前半小时服用。

格列吡嗪控释片5-20mg/d，1次/日，第一餐前半小时服用。

格列喹酮片15-180mg/d，3次/日，餐前半小时服用。

4、格列奈类

格列奈类药物作用迅速且短暂，不进餐不服药。

当出现头痛、兴奋、失眠、震颤、不安、视觉紊乱和大量出汗时，及时进食糖果。

瑞格列奈与CYP2C8抑制剂（吉非贝齐）、CYP3A4抑制剂（伊曲康唑）、有机阴离子转运蛋白OATP1B1抑制剂（环孢素）合用时应格外谨慎。

瑞格列奈片1.5-16mg/d，3次/日，餐前15分钟内服用。

那格列奈片180-360mg/d，3次/日，餐前15分钟内服用。

5、噻唑烷二酮类

定期检查心电图（噻唑烷二酮类与骨折和心力衰竭风险增加相关）。

若出现水肿、体重突然增加、心力衰竭等症状，应立即就医。

罗格列酮片1-8mg/d，1次/日，与进食无关。

吡格列酮片15-45mg/d，1次/日，与进食无关。

6、DPP-4抑制剂

若出现持续性的剧烈的腹痛，请立即就医（DPP-4可引起急性胰腺炎）。

若出现持续性关节痛请立即就医（DPP-4可引起关节痛，而且可能是重度或致残性的）。

肝、肾功能不全患者中使用利格列汀时不需要调整剂量。

西格列汀片100mg/d，1次/日，与进食无关。

沙格列汀片5mg/d，1次/日，与进食无关。

利格列汀片5mg/d，1次/日，与进食无关。

维格列汀片100mg/d，2次/日，与进食无关。

阿格列汀片25mg/d，1次/日，与进食无关。

7、SGLT-2抑制剂

多饮水，保持外阴清洁。

若出现尿路感染和生殖道感染，需及时对症治疗（SGLT-2使尿液中高水平葡萄糖，导致尿路和生殖器感染风险增加）。

达格列净片5-10mg/d，1次/日，晨服。

恩格列净片10-25mg/d，1次/日，晨服。

卡格列净片100-300mg/d，1次/日，第一次餐前。