胸痛莫慌，自救有办法

秋冬交替，气温骤降，隆冬时节是胸痛的高发期，有人谈胸痛而色变，认为胸痛猛于虎，可危及生命。有人不把胸痛当回事，认为忍一忍就好了，没什大不了。当我们遇到胸痛发作时该如何处理呢？下面将给大家介绍一些胸痛的常见疾病及处理办法，希望大家对胸痛有所认识。

一、胸痛是急救中心常见的临床症状，根据危险程度可分为致死性胸痛及非致死性胸痛。

1.致死性胸痛包括：急性冠脉综合征（急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死、不稳定心绞痛）、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。

急性冠脉综合征是指向心肌供血的冠状动脉出现斑块破裂、急性闭塞，心肌供血中断，导致心肌细胞缺血性坏死。临床表现为突然发生的持续性心前区或胸骨后压榨样或刀割样疼痛，常伴有烦躁不安、多汗、濒死感。可出现左侧肩背部、咽部、腹部等放射痛。疼痛范围约手掌大小，持续时间可达30分钟以上。需紧急就诊行急诊PCI术或溶栓治疗，并予抗血小板、抗凝治疗。

肺栓塞是指下肢深静脉血栓或房颤附壁血栓脱落，导致肺血管阻塞，肺部部分细胞会坏死，引起难以纠正的低氧血症、极度呼吸困难、严重胸痛、咯血，危及生命。需急诊就诊药物溶栓或介入取栓。

主动脉夹层多见于未接受正规治疗的高血压患者，血压长期控制不佳，主动脉血管破裂，导致突发剧烈的撕裂性胸痛，常伴后背痛，疼痛由上往下进展，疼痛持续不缓解。需急诊就诊行腔内隔绝术或外科开胸手术治疗。

张力性气胸是由于胸腔内的支气管断裂，导致肺内气体大量灌入胸腔，造成患者胸腔内压力急剧升高，而形成一种比较严重的气胸。患者常出现比较严重的胸闷、呼吸困难和气短，并且患者颈部、胸壁皮肤可能出现大面积的皮下积气。需立即行胸腔闭式引流术治疗。

2.非致死性胸痛包括：消化系统疾病如食管炎、食管裂孔疝、食管肿瘤、胃食管反流、肝脓肿，肝癌，肝胆道疾病，疼痛常位于胸骨后。胃食管反流最常见，表现为胸骨后烧灼感或压榨感，卧位加重，坐起减轻，反酸，吞咽困难，夜间反流，常伴有咳嗽或喘息。

肺与胸膜病变也会出现胸痛，如胸膜炎、支气管肺癌、胸膜肿瘤等。这类疾病共同点为胸痛多伴有咳嗽或咳痰、发热，常因咳嗽、深呼吸而使胸痛加重，胸壁局部无压痛。

心理精神性胸痛，该类患者常诉胸痛，表现为隐痛或刺痛，疼痛位置不固定，伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍等，甚至心悸、头晕、疲乏等。较多患者担忧心脏疾病，反复到心内科就诊，但检查检验结果未见异常。

二、可见并不是所有的胸痛都会危机生命，只有致死性胸痛是需要我们重视立即就医的。那我们该如何筛选出致死性胸痛呢？当出现持续不缓解的压迫性胸痛，尤其是伴随出冷汗、濒死感，往背部、左侧的肩部上肢放射，甚至出现上腹疼痛，恶心呕吐时，应高度怀疑出现了致命性胸痛。出现致命性胸痛后患者可以采取以下措施：1.立即停止工作和运动，坐下或平躺休息，尽力缓解情绪，让自己安静下来。2.立即拨打急救电话120，原地等待救援。3.有条件者可测量血压。一定要在血压不低的情况下（高压低于90mmHg或者低压低于60mmHg时，为低血压），手边备有硝酸甘油时，建议含服1-2粒。若服药后，胸痛不缓解，不要再次服用硝酸甘油。4.待到达急救中心后积极配合医生诊疗。

为了响应国家号召，更好的为病患服务我院自2017年成立了以急救中心为依托的胸痛中心，采用区域协同救治机制，统一诊疗规范、建立院内绿色通道，对急性胸痛患者进行早期诊断、危险分层及分类治疗，为胸痛患者提供高效、便捷、最佳的治疗途径及方案。