教你认识急性胰腺炎

刚过去的炎炎夏日，也是急诊外科最繁忙的季节，这个季节，腹痛的患者明显增多，而在这些腹痛患者中，急性胰腺炎属于常客，急性胰腺炎，对于很多人来说，既熟悉也陌生，或多或少，都听说过这个名字，然而实际上，大多数人对这种疾病知之甚少，而这篇文章就来给大家简单介绍一下急性胰腺炎。

什么是急性胰腺炎

急性胰腺炎，顾名思义是指胰腺的急性炎症，众所众知，胰腺是我们人体的消化器官，其分泌的胰酶可以促进食物的消化，多数情况下，在胰腺里面的胰酶处于“待机”状态，一旦消化需要胰酶了，在合适的位置胰酶才会活跃起来，然而在某些特定的原因下，胰酶在胰腺中被意外激活了，开始消化自身的胰腺组织，引起胰腺组织的损伤，从而导致胰腺炎的产生。

我为什么会得胰腺炎

我们已经知道的什么是胰腺炎，在接诊过程中，人们都会问，我为什么会得急性胰腺炎？其实急性胰腺炎的病因很多，在我国，最主要的原因是胆道疾病，人体的胆道和胰腺是共享同一个“出口”的，如果出现胆道疾病把出口堵住了，就会导致胰管内部压力越来越大，最终导致急性胰腺炎；此外，暴饮暴食、大量饮酒也是夏季常见的原因，大量食物或者酒精使得胰腺组织工作压力巨大，最终走向了“伤害自己”的道路；近年来，随着肥胖人群的增多，高脂血症引起急性胰腺炎的发病率呈逐渐上升趋势，主要是因为脂肪的代谢产物会损伤胰腺组织；除了以上常见原因，外伤、十二指肠疾病、感染、药物、内分泌等疾病都可能会引起急性胰腺炎。

得了胰腺炎，我会有哪些症状

在接诊过程中，经常有病人说：医生，我胃疼，还恶心吐了，今天还发烧了，我是不是胃炎？其实这些症状不一定是胃炎，也有可能是急性胰腺炎。上腹部急剧疼痛是胰腺炎发作的典型症状，约95%的病人表现为上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，而疼痛则常出现在饱餐或饮酒后，同时，还常伴有发热、腹胀、恶心呕吐、吐后疼痛不缓解、因腹痛而蜷曲等症状。

胰腺炎有多危险

很多急性胰腺炎患者经过规范的治疗，症状会慢慢缓解，其中，就有患者“好了伤疤忘了疼”，完全忘记了发病的时候有多痛苦，又开始了大吃大喝，结果急性胰腺炎又复发了，但是他们觉得，这个病并不重啊，一个周左右就治好了。其实急性胰腺炎分为轻型和重型，我们在临床大部分见到的急性胰腺炎都是轻型。然而，有那么一些人，明明都是急性胰腺炎，他们反而下了病危病种。这些患者就是得了重症胰腺炎，这种胰腺炎特别凶险，常并发中毒性休克和多器官功能衰竭，死亡率极高。即使侥幸过了鬼门关，以后恐怕还会并发慢性胰腺炎，对身体是一种巨大的打击。有的轻型胰腺炎，治疗一拖再拖，也有可能会变成重症胰腺炎，所以，千万不要小瞧胰腺炎。

医生都是如何诊断急性胰腺炎的

来急诊看病，我就是肚子疼，医生又是问病史，又是做体格检查，还得抽血、做CT或超声，诊断胰腺炎这么麻烦么？其实每种疾病都是需要结合症状、体征、相关检查检验来诊断的，而胰腺炎的症状不是特别典型，前面也说了，很多人都觉得是“胃炎”的症状，而且除了重症胰腺炎的特有体征，轻型胰腺炎的查体并没特异性，单纯依靠查体和问病史，漏诊、误诊的可能性非常大，因此我们需要结合影像检查，看胰腺周围是否“干净”，结合抽血结果，看看有没有炎症，淀粉酶高不高，血淀粉酶的特点是发病数小时内即开始升高，24h达到高峰，48小时开始下降，3-5天降至正常。但有时也会在十余天后才降至正常，或者或高或低的起伏变化。但是，血淀粉酶并不是十分可信的。因此，我们要多方面结合，同时请专科医生会诊，协助诊断。

当然，已经诊断是胰腺炎了，我们的诊断并没有结束，此时就需要继续完善血液生化、凝血、血脂分析、尿常规分析、动脉血气分析来评估病情的严重程度，这样，我们才能更好的制定治疗方案。

我该如何治疗

每次急性胰腺炎的患者就会抱怨，每天要挂好多水，啥东西也不能吃，真的是太难受了。那么，胰腺炎的规范治疗是什么样呢？胰腺炎的治疗是一个综合性的治疗，包括减少胰液分泌、预防和抗感染、解痉止痛、补液及营养支持、必要时手术去除病因等。具体来讲就是禁食，禁食听着很简单的两个字，却是非常重要的治疗手段，以前就有“胰腺炎是饿好”的说法，既然胰腺炎是胰腺的损伤，人体受伤还需要休息，更不用说是一个全年无休任劳任怨的消化器官了，禁食给胰腺创造一个休息的环境，这样才能慢慢休养；随着医疗的发展，从以前“饿好”的胰腺炎，到现在有了一种叫生长抑素的药物，就是那个用着泵，推得非常慢的药，可以有效抑制胰酶的分泌，避免胰腺损伤进一步进展。此外胃肠减压、抑酸护胃、抗感染、充分补液及营养支持都是治疗急性胰腺炎不可或缺的治疗方式。绝大部分的急性胰腺炎经保守治疗可痊愈，不遗留有后遗症。

以上是轻型胰腺炎的治疗方法，而有人得了重症胰腺炎，除了上述的治疗外，还需要积极补液抗休克，有的人还需要重症监护甚至手术治疗。

总结

看到急性胰腺炎如此复杂，很多人就在想，我一定不要得胰腺炎啊，当然，胰腺炎是可以预防的，从一系列的危险因素可以看出，胰腺炎的发生跟饮食习惯密切相关。在日常生活中，我们应该保持健康的生活方式，饮食要合理，保证蛋白质、脂肪和碳水化合物均衡摄入，避免暴饮暴食、高脂饮食及过量饮酒。另外，既往有胆结石的患者，还应积极治疗胆道疾病。当然，一旦出现类似的症状，一定不要讳疾忌医，积极配合医生诊断与治疗，相信我们的医生！