影响采血结果那些事

在抽血前运动、饮食、吸烟、饮酒、药物、姿势体位等均会影响到检验结果的准确性。

1、患者状态：

一般要求患者处于安静、休息状态，晨起时精神、体力、情绪等因素影响较小，是大部分标本采集的最佳时间。标本采集前患者的状态对检测结果有一定的影响，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。许多非疾病因素，如是否空腹、精神状况、体力活动、使用药物等都可能影响检验结果。如果患者处于激动、兴奋、恐惧状态，可使血红蛋白、白细胞、血糖增高。活动的影响可分暂时和持续性两类，暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少，丙氨酸、乳酸含量增高；持续性影响如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。所以，在病人要做某些化验检查之前，应嘱咐病人做好相应的准备。

2、饮食：

多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响检验结果。

①餐后血液中ALT、GLU、BUN、Na+等均可升高，但空腹达24h以上，可出现低血糖，血中甘油三酯、游离甘油及脂肪酸可增高。

②高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更明显。

③高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。

④高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。

⑤含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。

⑥食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。

⑦饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白、胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒患者高，甚至可以将这四项作为嗜酒者的筛选检查。

3、吸烟：

烟瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8％，而不吸烟者含量在1％以下。此外，儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高，血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。

4、药物：

药物对检验结果的影响非常复杂，在采集之前尽量暂停影响检验结果的药物，如不能暂停药物，则应了解可能对检验结果产生的影响。

5、体位：

体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca2+、胆红素、Tch及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。由于体位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院患者可能存在的结果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。