老了呀，不能老“压” ——老年人压力性损伤的预防

什么是压力性损伤？

压力性损伤，过去也被称为“褥疮”，指发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备有关的损伤。表现为局部组织受损（红、肿、水泡等）但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛。

它不仅会给老年人带来身体上的痛苦，还可能增加感染的风险，影响他们的生活质量。在照顾老年人的过程中，压力性损伤是一个需要特别关注的问题。

一、老年人为什么容易发生压力性损伤？

1.身体活动受限

很多老年人因为疾病或身体虚弱，长期卧床或坐轮椅，身体某些部位长时间承受压力，如臀部、背部、足跟等。

2.感觉减退

老年人的感觉神经功能可能会减弱，对压力和疼痛的感知能力下降，不能及时察觉身体受压部位的不适。

3.营养不良

老年人可能存在饮食摄入不足、消化吸收不良等问题，导致营养不良，皮肤缺乏弹性和修复能力。

4.疾病因素

患有糖尿病、心血管疾病、神经系统疾病等慢性疾病的老年人，血液循环和皮肤抵抗力较差，也增加了压力性损伤的发生风险。

二、压力性损伤好发于哪些地方呢？

压力性损伤最常发生在骨突部位，也就是身体表面骨头比较突出的地方，比如骶尾部（尾骨部位）、坐骨结节（坐下时接触椅子的部位）、髋关节（大腿根部外侧）、足跟部、内外踝（脚踝内外侧）、肩胛骨等。

三、压力性损伤如何分期？

1期、2期、3期、4期、不明确分期、深部组织的压力性损伤。

1 期：皮肤完整，出现压之不褪色的红斑。

2 期：部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉。

3 期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未达骨骼、肌腱或肌肉。

4 期：全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。

不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖

深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色。

需要注意的是，压力性损伤的严重程度会逐渐加重，如果早期不加以预防和治疗，后期可能会导致严重的感染，甚至危及生命。

四、老年人如何预防压力性损伤？

1.定期翻身

对于长期卧床的老年人，每隔 2 小时要协助他们翻身一次，改变体位，减轻局部受压。翻身时要注意动作轻柔，避免拖拉拽等粗暴动作。

2.选择合适的支撑面

使用减压床垫、气垫床等可以有效分散身体压力，减少局部受压。坐轮椅的老年人要选择合适的坐垫，增加臀部的受力面积。

3.保持皮肤清洁干燥

每天用温水擦拭皮肤，尤其是容易出汗的部位，如腋窝、腹股沟等。大小便失禁的老年人要及时清洁，更换尿布或尿垫，保持会阴部清洁干燥。

4.加强营养支持

保证老年人摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，有助于增强皮肤的抵抗力和修复能力。可以多吃一些瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。

5.避免摩擦力和剪切力

在搬动老年人时，要将其抬起，避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。坐轮椅时，要确保双脚能平放在地面上，避免身体下滑产生剪切力。

6.观察皮肤状况

每天仔细检查老年人的皮肤，特别是骨突部位，观察有无发红、破损、水泡等异常情况。一旦发现问题，要及时处理。

7.进行皮肤护理

可以使用润肤霜保持皮肤滋润，但要避免在骨突部位使用。对于受压部位，可以使用减压敷料进行保护。

8.鼓励活动

如果老年人身体条件允许，要鼓励他们适量活动，增强肌肉力量，改善血液循环。

误区一：使用消毒液消毒创面？错！

消毒液消毒创面，会把新生的脆弱的肉芽组织杀灭。日常只需用生理盐水冲洗或擦净即可。 

误区二：使用气圈或环形物？错！

使用气圈或环形物实际会增加新的受压点，器械的边缘产生新的高压区域会损害组织，出现器械性压力性损伤。气垫床的使用增大了与人体的接触面，或者改变气垫床与身体的接触位置及持续时间，从而降低和重新分配接触面的压力。

误区三：过度清洗皮肤？错！

使用碱性肥皂彻底擦洗皮肤，以为皮肤干燥有利于压力性损伤转归，实际上破坏了皮肤天然屏障保护层，使皮肤角质层变薄且极易过敏。用清水及PH为中性温和的清洗剂，擦洗力度温和并蘸干。保持皮肤适度湿润、清洁，有利于压力性损伤预防。

误区四：使用粉剂保持皮肤干燥？错！

大多数人们以为爽身粉可以预防压力性损伤，实际堵塞毛孔，不利于皮肤呼吸，遇汗极易形成粉球儿加大皮肤摩擦力。在使用皮肤保护剂（含有凡士林、氧化锌、油脂、甘油等成份）涂于表面，使用频率、方法、注意事项按产品说明进行。

误区五：随意使用烤灯？错！

用烤灯使皮肤干燥，导致组织细胞代谢及需氧量增加，进而造成细胞缺血甚至坏死。体温每上升1℃，组织代谢的氧需要量增加10％。

五、老年人居家预防压力性损伤有哪些注意事项？

1.保持居住环境整洁

房间要定期通风，床铺要保持平整、干净、无杂物。

2.选择合适的衣物和床上用品

衣物要宽松、柔软，避免穿着过紧或粗糙的衣物。床上用品要选用棉质、透气性好的材质。

3.做好心理护理

长期患病的老年人可能会出现焦虑、抑郁等情绪，要多关心他们，给予心理支持，让他们保持良好的心态。

总之，预防老年人压力性损伤需要我们从多个方面入手，细心照顾，关注细节。只要我们给予老年人足够的关爱和重视，采取科学有效的预防措施，就能大大降低压力性损伤的发生风险，让他们度过一个健康、舒适的晚年，让我们一起为老年人的健康努力！