小检查发现大疾病，容易忽视的检查-直肠指诊

小检查发现大疾病，容易忽视的检查-直肠指诊

直肠指检，也叫肛门指诊，是医生用一根手指伸进患者肛门进行触摸，不需任何辅助设备，是一种简便易行却非常重要的临床检查方法，被称为 “指诊眼”，相当于医生的第三只眼睛，也被戏称为「一指神功」。直肠指检是一种筛查手段。操作简单，大致可以确定距肛缘7～10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。直肠指检可以发现直肠肛管部位肿瘤、炎症以及各种病变。因此，在每年的健康体检中都应该进行直肠指检。

小到息肉、痔疮，大到癌症等疾病，都可以通过直肠指检来发现。另外，通过直肠指检，可触到男性检查者的前列腺，帮助发现前列腺肥大或前列腺癌；可通过触及女性检查者的子宫，发现有无子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症等。

在我国75%的大肠癌发生在直肠，而其中又有2/3发生在低位直肠，通过直肠指检可以被发现。而往往很多人由于害羞等原因，拒绝肛门指检，以至于病情严重恶化才被发现。在直肠癌延误诊断的病例里，85%是由于未作指诊。凡有便血、腹泻、便秘等肛门直肠症状病人，都应该常规做肛门指诊。

一、哪些情况需要做直肠指检

1、排便习惯和性状改变：如无明显诱因出现大便次数增多、便秘与腹泻交替、排便不尽感、大便变细或变形、大便变稀、大便带血和黏液。

2、肛门疼痛：常见于肛裂、肛周脓肿，肛周脓肿应早期发现并及早切开排脓，一般的抗感染药物治疗是无效的。

4、肛门流脓、流液：可能是肛瘘的症状，指检能明确诊断。肛瘘不能自愈，需要手术治疗。

5、痔：主要表现为便血和肿块脱出，临床上极易与直肠癌混淆，肛门指检多能作出鉴别。

二、直肠指检能发现哪些疾病

1、肛肠疾病

(1)直肠息肉、纤维瘤、内痔、肛乳头瘤、肛乳头炎等，在指检时均可摸到不同形态的肿块。

（2）直肠脱垂、肛门失禁等，表现为肛门松弛。

(3)肛管直肠瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。发病率仅次于痔，也可通过直肠指检来发现。

2、直肠癌

数据显示，晚期结直肠癌患者术后5年生存率仅为7％，而早期患者的治疗效果相当好，90％以上的患者经过手术治疗就能治愈，不用化疗。由此可见，早期发现、早期治疗对于提高结直肠癌的治疗效果至关重要。但事实上，我国结直肠癌的早诊率不到10％，而在美国是25％，很多患者就诊时已是中晚期。

很多直肠癌患者误诊为痔疮的往往都是没有做直肠指检的，误诊率高达70％左右。提醒大家千万别忽视这一项检查，以免错过早期发现肠癌的良机。低位直肠癌大部分都能在直肠指检触到，但位置高的不一定触到。所以触不到的不一定没有直肠癌，还要做结肠镜检查。

3、前列腺疾病

多数前列腺癌病人早期症状不明显甚至没有任何症状，等到出现诸如尿频、排尿困难、血尿等症状后才到医院检查，此时疾病多数已发展到晚期了，失去了根治性治疗的机会。如何才能早期发现前列腺癌呢?除了前列腺特异性抗原(PSA)检测之外，直肠指检也很重要。

大多数前列腺癌来源于前列腺的外周，所以直肠指检(医生用手指经肛门触摸受检者的前列腺)可了解前列腺有无病变，且对前列腺癌早期诊断和分期都有重要价值。医生议50岁以上的男性每年应进行一两次PSA检测和直肠指检，如有前列腺癌家族史，则应从40岁开始每年进行PSA检测和直肠指检，这样才能做到早发现、早治疗。

三、直肠指诊应注意些什么

1.指诊前应该告诉病人如何配合，绝不可以在病人没有思想准备的情况下进行。

2.婴儿不论大小，指诊都无困难，但需要耐心进行。

3.指诊检查应全部插入，改变体位如采用膝直立位，增加腹压的情况下指诊长度可由常规的7～7.5厘米增长到11～12厘米。此外，病人的放松程度对指诊的深度也有影响。

4.指诊的顺序是右、前、左、后一圈的顺逆二次触诊。注意全面细致，切勿遗漏。