孩子脸上白斑是“虫斑”?需要打虫子吗?
袁珍珍|北京大学人民医院青岛医院
近来,73岁的李阿姨一直饱受疾病困扰,却又羞于启齿:一站起来,阴道里有个“肉球”一样的东西掉出来,不仅排便困难,而且十分影响日常生活。一拖再拖,实在忍受不了的李阿姨来到北京大学人民医院青岛医院妇科中心赵淑萍主任门诊就诊。
赵淑萍主任检查发现,鸡蛋大小的“肉球”由患者阴道脱出,且因走路摩擦而发红发肿,诊断为“阴道前壁脱垂III度,子宫脱垂II度,阴道后壁脱垂II度”。
“子宫有一定的重量,盆底的肌肉、韧带,就像一张网“兜住”子宫。随着年龄增加,皮肤、肌肉和韧带会松弛衰退,再加上生育损伤、肥胖及长期负重等各种原因,“网子”托不住,就掉出来了。”赵淑萍主任给患者耐心地解释。
患者年龄大,有高血压、冠心病等基础疾病,心肺功能差、组织脆弱,综合评估后,赵淑萍主任团队为其制定了“前盆重建术+阴道前后壁修补术+会阴体重建术”治疗方案。
术中,手术团队巧妙的利用生物补片弥补了盆底肌肉及筋膜的缺陷,既保留了器官的完整性,又降低了传统手术给患者带来的创伤,4个0.3cm的皮肤小切口解决了李阿姨的难言之隐。术后,李阿姨恢复良好,第二天便能下床活动。
妇科专家建议:子宫脱垂是女性盆底功能障碍的常见表现,尤其在绝经后女性中高发。由于常被误认为是“衰老的自然现象”,很多患者延误就诊,影响生活质量。如会阴部下坠感、阴道排气、尿频、尿急、漏尿,或排尿、排便困难,应及时就医。
一、盆腔脏器脱垂
盆腔器官脱垂是指盆腔器官(子宫、膀胱、直肠等)和相邻的阴道壁,从正常位置向下移位(也就是我们患者通俗讲的有“东西”从下面掉下来)。有些患者,甚至部分或者全部盆腔器官从阴道脱出(掉下来),导致下腹部、盆腔不适和排尿、排便、性功能障碍等盆底相关功能异常。好发于多次生育、产伤、年龄较大或有其他盆底损伤因素的女性。
二、为什么老年女性人群高发?
子宫是由盆腔的韧带组织牵拉支撑维持着正常的位置,随着年龄增长,犹如我们面部的皮肤松弛、衰老、下垂一样,支撑子宫的盆底肌肉组织韧带也同样松弛、衰退、下垂。再加上生育损伤、慢性腹内压增加(如长期便秘、咳嗽、肥胖及长期负重)等各种原因,盆底肌肉力量减弱,结缔组织松弛,盆腔内部器官失去支撑而位置下移,便发生了子宫脱垂、阴道前后壁膨出、膀胱脱垂、直肠脱垂等脱垂现象。
三、盆腔器官脱垂的症状
子宫脱垂轻症往往无明显症状;
中重度脱垂子宫则会部分或全部脱出于阴道外,有些人出现腰骶部酸痛或下坠感,站立过久或劳累后症状加重,伴有尿频、排尿困难,部分患者会发生尿失禁、排便困难,宫颈长期暴露于外会出现感染、破溃等。
四、盆腔器官脱垂治疗方法
针对女性盆腔脏器脱垂的临床管理,北京大学人民医院青岛医院妇科中心遵循“功能康复优先,精准手术干预”的诊疗理念,实施分阶段系统化治疗。
1.对于轻度脱垂的患者,推荐以生活方式干预联合盆底康复为核心的非手术疗法,包括盆底肌生物反馈训练、磁电联合刺激治疗、个体化子宫托适配及膀胱训练等综合康复措施。
妇科盆底康复中心配备2台国际领先磁刺激治疗仪器,7台电刺激检查、治疗设备及1台高精度激光治疗仪,以尖端科技为产后女性、尿失禁及盆腔器官脱垂患者提供全方位康复方案。
2.对于严重的盆腔脏器脱垂患者,手术为标准治疗方案。在传统盆腔修复手术基础上,开展利用生物网片的盆底重建术、子宫及阴道腹壁悬吊术、阴道紧缩术、会阴体重建术、尿道中段悬吊术等术式,盆底手术水平达到国内先进行列。尤其是采用新型生物网片的盆底重建及悬吊术,手术时间短,具有耐受性好、复发率低等特点,逐渐成为盆底功能修复的主要术式。
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